耳鼻喉科常用技术属于临床护理的基本操作技能,提高耳鼻喉科护生的临床实习质量对于保证临床护理质量具有重要意义。下面给大家分享一些关于耳鼻喉科护士实习心得,方便大家学习
转瞬之间实习就到了尾声,六个月的时间可长可短,却是最充实而有意义的半年,在市第三人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多,这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦,很累,但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候,什么都不懂,对医院的工作一无所知,幸好我的带教王老师脾气非常好,而且特别耐心,也有丰富的经验,让我比较快的适应医院的实习流程。
实习六个月是短暂的,按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短几周的时间,其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程,比如在儿科就要学着与小朋友沟通,在手术室就要加强自己的无菌观念,锻炼自己的胆魄,在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作,或许在今后的工作中都不会再碰到,但却是不可多得的见识,总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔,所以我会好好积累倍加珍惜。
这六个月来,我最大的感悟就是几个字:微笑,耐心与细心。例如我在血液科实习的时候,因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程,这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合,那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了,我觉得,面对初次到医院就诊患者,我们应该充分理解他们的心情,面对陌生的医院环境,对自己疾病的不确定,这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感,或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上,而作为医护人员,我觉得无论什么时候什么状况,我们脸上都应挂着一丝笑容,用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑,用心灵去沟通心灵,用耐心去对待患者,用细心认真完成我们的本职工作。
短短的六个月的实习生活就要结束,这也给我美好的大学实习生涯画上完美的句号。这六个月以来我找到了自己的价值,我体会到了平凡的伟大,选择医学工作这一行,我无怨无悔,最后我想借一句古诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的医学事业中有所成绩:
雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。
耳鼻喉科室是一个有七十多个床位的大科室,医生护士工作任务繁多,每个人进出病房行走如一阵风,忙忙碌碌,没有闲空。管理制度很严,工作节奏很快。还好自己心里早有准备,听在这里实习过的同学说,在这里病人多,而且特别累人累心,从电脑里搜到病人一览表,发现在这住院的大多是外地人,也有市里的,但极少。
代教老师叫卢慧,岁数不大,也就二十多岁,长有一双水灵的大眼睛,很漂亮,见人总是面带微笑。我们边干活边聊天,她向我介绍自己:"我刚来这个科室不久,以前在心内科干了四年,新转来的,对这也不太熟悉,以后咱俩有什么不懂的共同问,共同学习。"我应声点了点头。接着老师教我怎样给病人洗鼻,做雾化。下午带着几个病人去做心电图,拍胸片。其中32床的老大爷说什么也不做检查,声称:"我自己就是鼻子出个血,用做心电图,还拍片?做这些有啥用,我啥事没有!"看他一再坚持不做,只能尊重他的意见。先给其它病人做。这时一位妇女后面跟着个十八岁的姑娘上前叫住我:"大夫,我跟你说个事,昨天我们刚从工人医院做的心电图,拍的片,今天才到这个医院,我们农村来的,经济条件不好,你看能不能不做啊?"看着从远地方来看病,确实不易,告诉她们:"您先别着急,等我带着做完检查,回去给你问问大夫,看不做行吗。:"病人声声答应着,一再表示感谢。就剩一个人了,此病人是个大学生,他爸问我:"我们不做这个,这个有啥用啊?""医生给开的一定有用。"我跟他解释道。看他还犹豫不想做,心想应该把问题反映给老师,让她想办法解决,病人家属冒出一句:"做就做,我怕我儿子吃太多X射线,受不了,做太多次了。"
回到科室,向老师汇报了情况,结果32床老大爷思想工作被做通了,病人很合作。那位农村来的妇女经医生同意也不用做检查了。整个下午从楼梯跑上跑下,累得腿都软了,脚也酸了,明天还得上夜班,天啊,这个科室怎么这么累啊,看来在这长期工作的护士们都已经习以为常了。
上个月21号回到科室,上了两个星期的班,这个月我轮到了7房,做耳鼻喉手术,做的最多的手术有fess,鼻中隔偏曲纠正,扁桃体、腺样体切除,声带小结或声带息肉切除。
耳鼻喉的手术,洗手护士给人的感觉就是“坐在一边陪衬”,不用做什么事情的。可是上了一个月下来,我觉得要当好耳鼻喉手术的洗手护士单是“坐在一边”是不行的,首先要准备好台上需要用的器械、药物等,就拿最常见的“fess+鼻中隔偏曲纠正”来说吧。
最基本的是准备好fess包跟鼻中隔包,甲包、衣服跟盆仔,台上用物有两根吸管、一个腹腔镜套,10ml和20ml的注射器各一个,5号长针头,鼻塞、膨胀海绵8cm跟10cm的各准备三条,凡士林纱条两条,1g的藻酸钙两片,还要拿fess器械,70度镜头。
洗手穿衣服后整理器械台,要检查器械是否准备齐全,有一次包里没有枪状镊,有一次没有最重要的剥离子,有时候会没有纱条,有时候没有棉片,这些都是台上必须用到的,发现没有应该及时让巡回补充,清点器械,检查器械的完整性。然后常规铺巾,器械升降台放在头侧,倒水,备安尔典泡镜头,还要准备两块布巾放在病人头两侧,右侧布巾用于放用过的棉片跟纱条,左侧的布巾上放一块没打开的夹纱,夹纱上面再放一块湿纱布,用于擦镜头,张教授做的话,还要用一纱布包住安尔典的小杯,用巾钳夹住纱布一起夹在左侧布巾的内侧。连接好镜头、摄像系统、电钻,把所有的吸头,两个弯吸头和三个直吸头、两个钻头一起放在刚刚倒好的水盆里面,拿到升降台上。通常先做鼻中隔,放在升降台上的还有四个剥离子,15号刀,中鼻甲剪,枪状镊,中号的直钳(fess器械),两个咬骨钳,鼻撑开器。台上还要准备肾上腺素棉片跟纱条,还有注射用肾上腺素,配置方法是:一支肾加10ml盐水用于配棉片跟纱条,4-5滴肾加10ml盐水配5号长针头用于注射,如果是局麻的话,一支肾加10ml丁卡因配棉片,纱条还是不变,注射的肾加10ml盐水换成肾加利多卡因,棉片用枪状镊撕开,尽量撕开均匀,不能太厚,纱条有些剪成棉片的长度,有些剪成40cm左右,棉片跟纱条都不能过湿过干。穿好5×8圆针,0号丝线,及时擦干净器械上的血迹跟组织,吸头跟钻头若堵塞要马上疏通,如有标本要用失盐水纱布包好,及时告知巡回护士写好标本袋,装好标本。手术快结束时,要抽好普米克或者地米,准备好填塞物品,鼻塞、藻酸钙或者凡士林纱条等,按医生的要求将藻酸钙撕开,卷好,一端沾湿,捏紧,放在台上备用,准备好枪状镊,用干棉片搓成两个小棉球,大小以能塞住鼻孔为宜,整理清点器械,检查器械是否完好,与助护交接班。其实我上了这么久的耳鼻喉手术,觉得耳鼻喉手术比lc之类的手术做的事还要多些,而并非是大家印象中的“陪衬”。
在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术。
会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子
宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是
为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会
有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗
前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。
同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰
型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室
积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成
峰顶,可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。 其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班
时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反??不过老师还是很包容,没有说怎么骂我
也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。这两周正好是赶上课题申请的时限,我经验不足设计不好,医学教.育网搜集整理挨骂了
几次,心情也不是太好??焦头烂额。不过,还是要继续努力。
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