某些事情让我们心里有了一些心得后,常常可以将它们写成一篇心得体会,如此可以一直更新迭代自己的想法。那么如何写心得体会才能更有感染力呢?以下是小编为大家收集的护士胸外科实习心得,希望对大家有所帮助。
经过忙碌的学习,我结束了在心胸外科一个月的实习。在离别中遇见,这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开,又总是在遇见。告别熟悉的老师,到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。
在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳,认真而负责的一位老师,还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”在心胸外科最常见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人,然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大,术前就医时可能就是单纯的咽不下东西,觉得吞咽困难,术后病人一般需禁食一个星期,这一个星期病人会比较难受,因为伤口疼痛,加上食管癌手术将胃上提到胸腔,可使肺受压,易发生肺不张。
患者可能出现烦躁不安,呼吸困难、胸闷、气促等症状。这时应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行雾化吸入,已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后,逐渐开始进食,病情的恢复就会较为顺利了。 在这个科室我学到了很多,我会继续努力,更加充实自己。
经过三个星期的实习,我明确了我的实习目标,能说出食管癌的、肺癌、贲门癌的临床表现、处理原则。能说出食管癌、肺癌病人手术前后的护理要点。能说出体外循环的概念 、术前术后的护理要点。能说出胸部损伤病人的临床表现、治疗原则和护理要点。能说出胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各类疾病的护理要点,能够独立完成各项操作,能为胸部手术病人做好术前准备。做好正确的健康宣教。能应用心电监护装置做好胸部手术后病人的病情观察。能独立完成胸腔闭式引流管的护理,能在老师的指导下胸外科急诊病人的接诊、处理工作。
我也接受了老师的专科讲课和教学查房,这让我对于胸外科的常规疾病有了更深一步的了解。总之,我有很大的收获,因为我是一名党员,所以我要更加严格的要求自己,尽到一名护士该尽到的责任!
胸外科的专项技术有很多,例如胸膜腔闭式引流护理、叩背、指导病患呼吸功能训练等,每一项并没有想象中那么难,但是我必须精细每一个动作。在换胸膜腔引流瓶过程中,若密闭不严,气体进入胸膜腔内,将导致呼吸功能障碍。生命在自然界中犹如草芥,渺小而脆弱,尊重生命,让我们为我们手下每个动作负责。在以后的职业生涯中,我将谨言慎行,为生命负责,以饱满的热情,对待每一位病患,为其减轻疼痛,恢复健康,再次扬起生命的风帆。
总而言之,这两周是适应的过程,很多不足需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服。知识是一点一滴积攒下来的,有我们带教老师无私的教诲,加上我自己的勤奋努力,我坚信一切都不是问题,我将珍惜每一次学习的机会,路是走出来的,虽坎坷但快乐,虽艰辛但坚持,这其中的苦与乐唯有用心去体会才知道,经历了风雨,彩虹会更亮更炫。
实习,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生涯环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同窗改变为医生,护士,病人。对这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万吩咐,可我心里仍是惴惴不安,一时光难以适应,怕被带教老师说,怕自己做得比别人差,不知道从什么方面入手?
开始实习的时候我们什么都不懂,更不敢容易着手。老是跟在带教老师的后面细心察看,不放过老师的每一个操作细节,认真的做着笔记,固然如斯还是有许多不懂的地方,让我有种挫败感,在老师眼前认为自己是那么的微小。一开始遇到不懂的我都不敢启齿问,只是机械的在尽量记录下老师们每一步是怎么做的。越是怕犯错,越是不敢动手做。
“这样是不对的。”
前辈和老师都如此告诫我。
我也认为我这样什么都不做,什么都不敢干,完全像一个见习生只会看而不敢于实际操作是不对的做法。于是我开始鼓起勇气做一些简单的非侵入性操作——比如测量体温和测血压,虽然是每天都需要的单调的检测生命体征,但是我依然尽力完成的认真。
可是依旧还是有由于我的不仔细而出现的小事故发生:比如某次测量体温后,我轻点体温表的时候,发现少了一根。
老师说,重要的不是体温计,而是体温计如果被压断了,无论是里面的水银还是碎玻璃都会给人体造成伤害。
我对此非常紧张和愧疚,生怕那一根体温计会给病人带来伤害。我同时也深刻的感到了我的行为的不仔细对病人和老师带来的困扰,对此很是愧疚。
虽然最后那跟体温计最后也没有找到,但是万幸也没有病人被那根体温计给压伤,不过我在这件事中,生科体会到了我对病人不够关心,责任感不够强,为此感到深深的愧疚。
在进入临床之前,护理部陆老师给我们开会,告诉我们在临床实习的注意点:首先,要有安全意识,不仅要保护自己预防 这些注意点牢牢地扎根在我的心底,也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激於老师的悉心教诲!
通过实习,对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识,我学会了对脑出血病人的护理, 脑出血可导致颅内压增高,会出现颅内高压三主征,通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性,易于受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护理,极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩, 减少因长期受压而引起溃疡。
说到护理的琐碎与复杂,每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们,从每天清晨的第一缕曙光,我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却提供了更多与患者交流的机会,以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进
转眼间,一个多月的外科实习生涯已告一段落,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马克思主义、严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。实习期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
我们在合川区人民医院住了快六个月了。当初从学校来医院实习的场景好像是昨天发生的。我深深体会到,此刻我们实习的那一天,是很多活到昨天的人都得不到的未来,是我们明天回不去的过去。我珍惜那里的每一天,每一分每一秒。
转眼胸外科实习就要结束了。仔细回想一下我们的实习生活。在临床实践中,我们严格执行“三查七对三查八对”的制度,做任何事情都非常努力,注意翅膀,以免出错。感觉很累。每天下班都感觉脚很重。晚上真的很想把脚垫放上去睡觉。我们女生每天都有一次分手。打开QQ,看着学生实习的感觉,心里多少次有共鸣。每次回家我都想看几本书,但是我拿起书就睡着了。
想起那句“变好了!”老师在谈到学校的未来时摇了摇头。此刻,我们在梦里看着鲜花。所以每天早上第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的笑容,说“变好了”,微笑。努力把每件事都做好,这一点我觉得护士和其他行业的工作者都必须具备。我默默地对自己说,一定要给病人最大的安慰,让他们早日康复。看到手术后病人的精神一天比一天好,我们觉得很开心,工作上也有点成就感。每天都有一点点进步,我的进步离不开老师们孜孜不倦的教导。虽然我目前知道的不多,但我在不断努力。
我真的学到了很多,我的知识,我的生活态度都有了很大的进步和改变。了解胸外科的工作流程,每班做的工作,胸外科常见的手术护理,如胃溃疡穿孔、乳腺肿块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等的护理。学会做术前准备和术后准备,以及手术前后的换班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后引流管等管道的护理。
对刚出来的我来说是一个很大的鼓励。老师们经常教导我,作为一名护士,我必须负责任、细心、体贴和耐心。在那里,我很感谢医院给我实习的机会,也很感谢胸外科的老师们对我的关心和教导。我们会珍惜这个机会,努力提升自己,让自己学到更多,成为一名合格优秀的护士。
短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。在胸外科实习期间,通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了胸外科各项规章制度,认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作,严格遵守胸外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对,严格遵守科室制度,按时参加护理查房,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。
在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强的今天,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意,护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。争取在今后的工作中,取得更大的进步。
在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班。我清楚的知道监护室的责任,也知道上连夜班的辛苦。在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术,见到的大多数病人都是急性的,而且是要马上手术的,在手术室里,无菌观念是很强的,我们要对病人负责,也要对我们负责,第一次上手术我的带教老师就给我从刷手,穿无菌衣,戴无菌手套都给我细心的讲了一遍,现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。有时间就到病房观察病人的病情变化,看有没有其他的并发症出现,对于监护室里面的病人要时刻观察他的生命体征外,还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压,就是打甘露醇和甘油果糖。总之就是不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题,早给我的带教老师提出来,然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累。,但是我的心里却很踏实。
在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到、不早退,踏实工作,努力做到医务工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合并做到理论学习有计划,有重点,以爱心细心耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记医生职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己,早而成为一名合格的医务工作者。
来心胸外科已经第四个星期了,转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开,又总是在遇见。告别熟悉的老师,到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。
在心胸外科我学到了很多东西。高铭泽老师(带教老师)是一个特别勤劳,认真而负责的一位老师,还记得来科室的他对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是消化内科,与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守,同样是矽肺的病人,在心胸外科大多数会进行手术治疗,而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在内科消化时几乎没有碰到过手术病人,而在外科就恰恰相反,手术病人很多。特别是心胸外科,一般手术较大,通常手术后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU观察,待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损,主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大,术前就医时可能就是单纯的咽不下东西,觉得吞咽困难,术后病人一般需禁食一个星期,这一个星期病人会比较难受,因为伤口疼痛,加上食管癌手术将胃上提到胸腔,可使肺受压,易发生肺不张。
患者可能出现烦躁不安,呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入,已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后,逐渐开始进食,病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像消化内科控制的那么严格,因为消化内科大多数为老年患者。心功能不那么好,而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外,其余的病人基本上可以滴个70滴左右。在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在消化内科也有见到过,可是并没用真正的`处理过。
在心胸外科,老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准,还教我如何更换胸腔闭式引流瓶,如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念,在高老师的指导下知道了自己每天的工作,而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨,对待我的要求也很严格,虽然常常被老师说的很沮丧,甚至有些怕老师,心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长,虽然我不是您最优秀的学生,但是您带给我的,确实一笔无法衡量的财富!未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
胸外科的实习很快就结束了,刚刚适应胸外的实习环境,但整个流程也还是很熟悉了。真正走到临床,才会真正体会到与学校的不同之处,在学校学习的是临床上的东西,但是在医院用的时候很多用不到却是事实,且专业性都很强。总体来说,出科之后还是学到很多东西,比如说:
1、真正的医生与患者之间的沟通,与其家属之间的沟通,如何更好的解除患者和医生之间的隔阂。
2、知道医院里查房时候的工作流程以及交接班所需要处理的东西。
3、真正印象深刻的就是外科的操作技能———换药,相对的无菌操作训练,让我换药很有信心。
4、最后就是亲身感受的,在手术室的环境,无菌术的重要性更是体现的淋漓尽致。
所以,外科的东西让我学会到真正的“仁心”,在紧急时候的患者往常带着渴求的目光希望你去解救病痛的心情,生命很脆弱,而外科医生往往就是在手术台上来扭转患者的命运,工作的认真和对患者的负责,是我历历在目的。胸外科主任曾教导:“所谓临床,就是要走到患者床边,诚心的去了解和关心患者及病情,真正做好医生和患者之间的沟通,这才是临床!”
我会珍惜现在的实习机会,掌握更多的临床实用技能,希望有朝一日用我的手来为患者创造幸福的明天。
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨日一样。我深深体会到我们此刻实习生活的这天是很多生活到昨日的人得不到的明天,是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜那里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在胸外科的实习又要结束了,细细回想我们的实习生活。在临床实践中,我们严格执行三查七对、三查八对制度,做什么事都十分努力、留意翼翼的,生怕出了什么差错。感觉很累每一天下班的时候感觉脚很沉重,晚上很想把脚垫高了睡,我们的那些女孩子们身子骨每一天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟,心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书,可拿起书就睡着了。
想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好!”此刻的我们算是梦里看花。于是每一天早上起来的第一件事就是对着镜子给自我一个灿烂的微笑,对自我说“渐渐变好”,笑一笑。尽最大的努力做好每件事,我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都务必具备的。我默默地对自我说,必须要给病人最大的舒服,让他们早日康复,看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了,我们感到很是开心,感到一点点工作的成就感。每一天都有点进步,我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导,虽然自我此刻懂的东西不是很多,但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西,无论是知识、为人处世,还是应对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到胸外科工作流程,各个班次所做的工作以及胸外科常见的手术护理,比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理,学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
对于刚出来的我是一个莫大的鼓励,老师经常教导我作为一名护士,必须要有职责心,要细心,有爱心,有耐心。在那里,我十分感谢医院能给我带给实习的机会,也十分感谢胸外科的老师们给我们的关心与教导,我们会好好珍惜这个机会,努力去提升自我,让自我学到更多的东西,成为一名合格的优秀的护士。
带着一份期盼和一份茫然,来到了胸心外科,开始了我的本科实习任务。好在有带教老师悉心指导与耐心教导,我很快减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自我,全心全意为患者服务,正确处理好护患关系。在学习中,基本掌握了各种仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本能够独立完成各项操作技术。护士实习是一段十分有好处的生活,我们既要学会做事也要学会做人。
实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会。良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅仅要帮忙患者恢复健康,还要帮忙和指导恢复健康的人。实习中我深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。
沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的工作,而且也影响我们的生活。我倍感珍惜这段时光,因而十分感谢我的代缴老师,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,为我在日后工作打下良好基础。在日后的工作中,本人会将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,做一名真正的优秀“白衣天使”。
心胸外科是去的第4个科,本来听说那边病人挺少的,想去休闲一下的。但是去了后才明白……
心胸外医生分了两组,一组就只有三两个病人,另外一组就有6,7个。我不幸被分到好多病人那组了……
第一天去就是一份入院。
心胸外的病人主要是外伤(车祸的多),先天性心脏病,肺部肿瘤,纵隔肿瘤,食管Ca,脓胸,结核。
外伤病人一般都是肋骨骨折,肺挫伤,再伴有其他部位的骨折,如四肢,锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息,制动。一般不严重的就保守治疗,外固定骨折部位,再就要慢满恢复拉,呵呵。
先天性心脏病的患者一般是小孩子,行心脏彩超能够帮忙诊断,室间隔缺损多见,手术一般选取在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者,比较可惜。
肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的,多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片,CT,肺功能,支气管纤维镜,还有痰细胞学,胸水查细胞。一般Ca比较多见,手术后有的要辅助放化疗。
手术一般选侧卧位,后外侧切口,取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶,要不就切除某侧肺。
手术后要留置引流管,腋中线7肋处一根,锁骨中线3肋处一根。
纵隔肿瘤,遇到过一个,但是之后没手术了,因为手术风险太大了,一般表现出来的就是压迫某器官后的症状,以压迫气管多见。
食管Ca,主要表现为进行性吞咽困难,特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在,行吻合术或者重建食道。
脓胸,就是弄个引流管天天引流,换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。
结核嘛,抗痨结合手术……
心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快,拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口,要不就会进气。