当我们心中积累了不少感想和见解时,马上将其记录下来,如此可以一直更新迭代自己的想法。怎样写好心得体会呢?以下是小编精心整理的参加助产实习心得,希望能够帮助到大家。
我是一名普普通通的助产士,20__年6月开始实习并正式工作至今。在这四年的临床工作中,我深深地体会到护理工作的重要性。尽管护理工作繁重而琐碎,但凭着对护理事业执着追求和高度的责任感、使命感,我深深地热爱上了护理工作,在护理岗位上勤奋工作,甘于奉献。
难忘多少个白天和夜晚面对极端不配合的产妇,我们极力劝说和精心照顾的一幕幕;难忘多少次产房内产妇的呼喊和宝贝宏亮的哭声交织在一起的动人场面。
在产房工作的日子可以说是五味俱全,其中的酸甜苦辣咸只有真正体会过的人才能够懂得。有时真的是让我对它又爱又恨。每当看到产妇脸上疲惫的笑容,听到婴儿响亮的啼哭声时,心中的喜悦难以言表。而又有时当工作中遇到不被理解,甚至被恶语相向的时候,也曾经委屈过甚至为自己选择的这个职业而后悔过,很多次都想过改行另谋其业,但每当看着自己亲手接下来的小生命,安全的、顺利的、呱呱啼哭的来到这个世界的时候,自己心里的那股子高兴劲只有我们才能体会到;甚至想到许多家庭乃至祖国的未来与希望就掌握在自己手上的时候,更是会产生一种强烈的自豪感。
难忘的是:20__年春节值班的那一天夜里,各家各户此时正是万家灯火,老老少少欢声笑语放烟花,围着火炉看节目,而我正在产房守护着两个孕妇,其中有一位产妇非常不配合,当宫口开全半小时、胎头已拔露时,疼痛使得产妇忘记了自己是在产床上,只听她歇斯底里地大叫:“我不生了!我不生了!”并翻身要从床上下来。我赶紧用自己瘦小的身体挡在产床旁,并不停地讲道理,不停地安慰她。但她仍然像孩子一样哭闹,抓自己的头发,捶产床,我真是又急又累,当时真想不管她了,让她闹去吧,但一想到我是一名助产士,一名多年如一日的白衣天使,我的工作虽然平凡,但却伟大,在这关键的时刻,我要坚强。我继续安慰着、劝说着、鼓励着。最后在我和各位老师们的一起努力下,终于为她平安接下一个可爱的小宝宝。当她用疲惫的声音说了一声“医生,谢谢您”时,我再也抑制不住自己的心情,两行委屈的眼泪流了下来。那时已经是人静五更了。对于我们助产人员来说,这样的.母子平安和很好的完成工作任务才是我们最大的财富。
更难忘的是:今年7月里的某一天早上,我刚休完产假回来上班,站在走廊上忽然听到一声痛苦的尖叫,回头一看那一幕至今我仍还历历在目,只见一个孕妇又矮又瘦被他丈夫一脚踢在地上睡着,接着听到女的边哭边呻吟着,唠叨着:“不生了,我不生了”。接着一个又矮又黑的男家属凶狠的骂着:不生了也要生。我立马跑过去两手扶起那孕妇往我们产房里送,但没想到的是:刚一进产房那女的完全忘记自己肚子里还有个小生命,正在拼命向往这个世界的小生命,她身子一下倒在我们的地板上睡着,唠叨着,死耐着不起来,那会我凭自己平时的经验,感觉小孩快要生了,我一个人扶也扶不动,劝也劝不了,我更无法做检查,面对这种极端不配合的孕妇,无奈立马呼叫我们熊永芝主任进来帮忙,才顺利睡到产床上阴道检查小孩的头都已经到阴道门口了,立即以最快的速度常规消毒铺巾,3分钟后听到哇哇的啼哭声,我狂喜万分,不由自主的说;生了,哭了,太好了。此时产妇对我们大声的说了句:谢谢医生,我以后再也不生了。过后回想他老公为什么打她的原因,我先前还暗暗骂那男的不是人,还以为那女的智力有问题,可生了小孩后像变了个人,可能是痛让她失去理智,所以才这样极端不配合。
以前为别人接生以为生小孩真像老人说的那样“解大便”,但自己生完小孩后才知道生小孩比解大便难多少倍,现在为别人接生更能理解那种痛不是一般的痛,这种特殊的环境让我养成了沉着、冷静、勇敢、坚强的性格。今天,我能成为一名合格的助产人员其中的大部分功劳要归属于我可爱的老师们,是她们的不厌其烦、她们的耐心、她们的理解、她们的支持、她们任劳任怨的精神在一直鼓励着、支持着、并引导教育着我。还要感谢我的丈夫对我工作的支持与理解,更要特别感谢我家里的年过八旬爷爷奶奶和六旬已过婆婆,是他们一起细心的给我照看着年幼的小孩,才让我能安心的上好每一天的班,想到本年过八旬的爷爷奶奶都需要得到我们照顾的时候,可却从来没有听过她们的一句怨言。她们还依然坚守着自己的岗位让我为每一个家庭带来欢乐和喜悦。
说实话,在产房这个没有硝烟的战场上战斗,时间过得非常快,多少次从8点上班开始忙碌,当感觉体力有些不支时,抬头望一下表,已是下午一两点钟。常常是没有饥饿感、没有疲劳感,只有当下班走出产房的时候才感到疲惫。
做母亲是伟大的,我们的职业更是伟大的。我要真诚的对我的老师们说一声“谢谢您!老师”。对我家里的亲人说声:“对不起,您们辛苦了”!
我常常想,一个人做一件好事并不难,难得是在工作中永远持之以恒,每天都把事情做好,我也曾有过烦恼和痛苦,那就是作为一名助产士不光是要照顾好产房内的每一位产妇,而更重要的是如何观察好每一位进入产程的产妇,如何减轻她们的痛苦,让产程顺利分娩。提高她们分娩质量。
并且我也不断的要求自己注重人性化的服务,在语言、操作、流程、环境这些细微之处都要求自己体现一名医护工作者的人性化工作。并且将热心、耐心、关心、细心、爱心进行到底。力求为产妇及其家属提供更优质更细致的微笑服务,把宝宝比作明天的太阳,所以我将我所致力的事业,称为用爱心托起明天的太阳。
“处处留心、事事用心”是我的座右铭。只有逗号、没有句号,只有更好、没有最好。护理工作是一项学无止境的工作,在今后的工作中,我将以此为起点,再接再厉,把工作干得更好。
在第十周星期二下午我们组织去了深圳妇幼保健院见习,其实见习是一件很有意义的事,让我们了解了更多关于医院的情况和医护工作者的职能。这次的见习真的是一件幸事,通过我们观察到以及见到的,让我们更加了解、明白我们应该牢固基础知识,学好并掌握临床应用,获取工作职能;同时也让我们更了解我们的职业,让我们的目标更加明确。
下午一点,我们怀着激动、兴奋的心情来到了妇幼保健院,我们穿上自己的实训服,分为八个小分组依次错开去参观各个部门、科室。我们组来到了产房,产房分为普通产房以及特殊产房。我们来到特殊产房,四周的墙壁是温馨的粉红,那些坚强又让人心酸的妈妈们就在这里产下她们的'宝贝。我们回到了普通产房,已经有一个年轻的妈妈成功生下了她的孩子,而另一个却还在努力着,由于年轻妈妈脱力而让生产变得困难,然后医生来了,助产士护士长也进去了,在大家的努力下终于把孩子生下来了。由于孩子卡在母体时间过长而有了窒息的现象,我们在产房外看得揪心,最后在各助产士的努力下,终于听到了孩子的哭声,中气足足的,我们也松了口气。在这我们看到了母亲的伟大,也让我们深深觉得助产士是一个让人自豪的职业。
接下来我们来到了生育保健科,护士长亲切仔细的给我们讲解许多医疗器材,爱丽丝钳(即宫颈钳)、急救箱等,这些让初次接触医学的我们都觉得那么陌生。接下来我们来到妇科门诊部,首先看到的是非常多的人在等着看诊,引我们参观的护士长们也严肃的告诉我们对待病人时的注意事项。
在参观医院的同时我们也知道了作为一名医护工作者,必须做好对患者隐私的工作,严守医德。要做到救死扶伤,实行社会主义的人道主义精神,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛;文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人;要有敬业奉献、生命至上、富有爱心、终生学习的品格;全院职工应文明、礼貌用语,特别是对病人用语要体现人文关怀;各类操作前,做好解释沟通,要体现人性化;注意语言的分寸,谈话时医务人员的情感表露适度,不过分夸大和亲昵,要自然而稳重;文明行医、礼貌服务。佩带服务牌,做到严格执行医院的首问、首诊负责制,对待病员(家属)热情和气,有问必答,无论何种原因不准与病员发生争吵等等医院的规章制度。
短短半天的医院参观见习,虽然没有亲手操作过,却也让我进一步了解了医护工作者的工作生活,让我感受到了作为一名医护工作者的荣耀与高尚。但是,看着身着白衣的医护工作者,我们也感受到了许多的困难与挑战,但是我相信大家也有一颗坚定的决心,坚决拥护医护工作!未来的时间我们会努力,学好基础,为将来的医护工作作铺垫!
转眼来到公司已经快3个多月了,每天的上班生活还是比较空闲的。只是从最初的一窍不通,到现在略知一二,回想起来也是有不小的感触。可能质押这个行业在大多数人看来有点陌生。下面我简要说说。
质押监管实际上就是协助银行成立质权,按照并满足国家法律规定,接收出质人交付的质押物,并履行约定的监管义务。听起来好像不是很复杂,其实里面的东西非常多,因为这个牵扯到很大的风险,既有银行对质押监管企业的管理风险,也有质押货物的管理风险,更有工作人员的道德风险。如何规避风险,需要我们签订合同前,一定要对业务可能的风险点进行全面的分析,一遍一遍的审查,查找其中的漏洞,修改报告、方案、协议。其实是一个挺大的工程,毕竟我们要保证三方的利益都不要受到损害,并且长远的发展我们与客户、与银行之间的合作关系。实际上这是一个三赢的方案。通过商品融资业务,银行实现了业务的扩大和风险的控制,客户获得了银行的资金支持和良好的物流服务,物流监管企业扩大了市场,提高了服务水平和服务能力。
其实我们在监管点的工作虽然不复杂,但是需要我们有很好的耐性,毕竟每天都在重复的做同一种事情,并且需要时刻坚守自己的岗位,对质押物的情况,企业的动态做及时的更新和了解,并要按时向部门汇报。在人员方面,我们监管业务涉及到多个岗位,多人协同工作。如果管理不到位,或者对职工的培训不到位,也会造成风险。所以我们要完善业务的管理体制,一方面要为业务的管理设置合理、科学、高效的组织架构,另一方面是结合组织结构来制定规章制度,达到职责清楚、标准明确的效果,并且要按照不同的岗位要求,来实施不通层次的培训。在巡查中,巡查员对于一些不容易发现错误的地方仔细检查,并且对我们及时指导。
现在我介绍一下我所在的公司金银岛北京网络科技股份有限公司以及要管理的质押的公司是磁县京发煤炭有限公司。
金银岛(北京)网络科技股份有限公司即大宗产品网上交易平台,基于B-B模式,是由中国领先的电子商务服务商-北京网信在线网络科技有限公司全力打造的中国大宗产品网上交易品牌,致力于为石油、化工、塑料、钢铁行业的企业提供交易安全、产品全面、服务专业的全方位现货贸易解决方案。
我的监管地点磁县京发煤炭有限公司,距我公司60公里,占地面积2万平方米,监管场所为场区(场区或库房),占地面积4000平方米。
时间过的很快,进入新的部门已有好几个月的时间。刚刚接触质押部监管员这个工作时,我完全是一片茫然,说的具体一点就是:没概念。经过了这几个星期的认识和了解,在同位监管员的另一个同事的帮助下,我沉下心、稳住气,理清头绪,经历了由陌生到认识、由认识到熟悉的过程,逐渐能够把工作做细致、走向正轨。“监管员”这三个字,给人的感觉就是很琐碎,不过事实也是并不是如此。要说难,它并不难,活儿都是人干出来的,只要你用心、只要你愿意,那么没有什么事情做不了,也没有什么事情做不好。经过这段时间的体验,我将监管员工作大致分为以下几个方面:
一、上班第一件是便是考勤,登网信在线,进行网上打卡。
早上8点到8点半时我们在网上打卡时间时间。这是为了让分部能及时知道我们是否按时上班,是否在岗位上的唯一方式,因为我们的工作远离我们的公司,在各个不同的'监管点上,检查我们的唯一方式必定得使用网络。(但这一条我个人觉得是又弊端的,这个可能需要我们自身的自觉和遵守,当然公司对于无故离岗的行为,处罚也是在那的。呵呵。)
二、整理出入库单据
每天早上大概8点半到前台去整理单据,大约需要15-25分钟的时间,快的话,就10分钟搞定。对于整理单据,没什么技巧,就是要细心一点,不然就跑吧,一次没找齐,第二次还要去找。但是如果是前台出错,又或者是有些情况下,你就必须找两次,这个不可避免。(举个例子:由于开平厂没把昨天的单子开好,但对方的软件已经录入了,那你等到对方仓库把卷子开好后,再去拿单子,原因是单子留在开平厂里。)但你可以先做账,只是你那时候单据不齐。
三、做好各类台账的登记
我们主要做的报表就是质押物库存总账、库存表、入库申请批准单、出库申请批准单、盘点记录表、项目运行报告(每周一次)、监管日志、日出控货通知、质物数量和货值监控表。质押物库存总账就是记录每天所质押的公司的出入库总量。库存表是看出各个所质押的公司在每天的库存量。入库申请批准单和出库申请批准单是每天出入库的明细账,里面可以看出每天每一笔出入库的情况。盘点记录表就是我们盘点时留下的记录,这是为了观察我们的质押物和我们系统中所记录的是否相符,这是最为关键的一个步骤,往往问题都来源于此。项目运行报表就是这一周总的出入库情况。日出控货通知就是每天我们给仓库告知每个所质押的公司所能出得量是多少。(其实这就是个累赘,没什么效果,仓库有自己的日出库的软件,他们设个值就控制住了,他们想知道,比我们更清楚。我们一般都不打,目的剩纸,但我们都有电子稿),质物数量和货值监控表这个需要达到最低控货值20%时才做。
四、上传给总部
通过总部软件进行上传,这是给总公司看的。总部软件必须熟悉,这个是公司今年刚做的软件,属于中储公司自己的软件,为了方便各个部门的观察,监督。
五、各个资料上传给分部
我们的要求是质押物库存总账每两天传一次,日志每个月两次,其他的账目打印到时送回分部。
六、其他
质押监管部主要与企业客户和银行客户有业务往来,其中企业客户大部分属于库外,而我们就身处于库外,所以我的一言一行、一举一动不仅是代表着我个人,更代表着我们分公司的形象。所以在工作和生活中都要严格要求自己,做到庄重整洁、举止文雅、朝气活力和进取精神,克服懒散、零乱的恶习,尤其在对外部人员交往时,更应时刻注意维护企业形象,树立自己的形象品牌。
以上仅是我对新岗位的粗浅认识,在以后的工作中要更加深入和细化。我对自己有信心,对部门领导有信心,更对我们企业有信心,我们今后的路一定会越走越宽,业务会越做越好。
11月24日总部巡查员在分公司业务部刘经理的带领下到我们分部检查业务情况,分别对我们的单据和帐页以及帐、卡、物情况进行了抽查核对。在本次检查中,我们的工作得到了好评,这与我们分部在分公司的指导下不断加强业务质量管理所付出的努力是分不开的。
护士给人的感觉是天使,我却从学习中明白,那是爱与责任的化身,看着新生命的诞生,却也敬佩母爱的伟大与无私,体会着生命的魅力无穷。
第一次去见习,去的是妇幼医院。那是个星期六的早晨,风很大,天也刚刚亮,马路上行人很少,车辆也少。我和同学六点多就起床洗漱,七点多到建鑫坐车,到医院七点五十了。
我们这次没去成想了很久的产房,很是遗憾。但是我们在给宝宝洗澡,虽然不是很熟练,但是我们都很小心,看到那些可爱的宝宝,有时候会措手不及。就一上午,老师就把整一层病房的宝宝都洗好了。我想,护士真辛苦,但是这又不能抱怨,既然选择了,就得接受。
第二次是去二医院见习,我们很早就起来了,六点就醒来了,七点多就到了,我们这一组很早就到了,很是开心。我们去了五位同学,老师带我们去看了产房,告诉我们产房的设备,了解产房。之后老师带我们查房,了解工作流程。
最高兴的是第三次见习了,我们还是去了妇幼。我去了产房,在那里,老师问我们一些问,告诉我们一些产房必备的药,还有在接生过程中遇到一些问题怎么处理的方法。最开心的是看到准妈妈生小孩,整一个过程,几十分钟,助产士的手法让我亲眼见证了做一名助产士的辛勤。当新生命诞生的那一刻,就是见证她的.成功。
在见习中,我看到了临床护士的工作形式,这就是我将来的工作,看到她们,我更感学习的重要,也感觉到学校学习知识是我们将来的力量,对护士,对产科护士,我又有了更多的了解和认识。不在片面的认识护士是天使,她还是责任与爱心,南丁格尔的传承者,爱的见证者。
维持健康、健康教育和自我保护的理念是现代产科护理的重要理念,而助产士作为产科护理人员中特殊的一员,其安全感和助产质量直接影响产科质量,从而对其在各个方面的要求甚高。然而在现实工作中,随着人们自我保护意识的增强,医疗纠纷的增加,助产士面临的工作风险较高,而且在产房内工作强度大,同时团队建设中存在一些不合理性的梯度形式,这些因素增加了助产士的不安全感,从而导致该特殊护理人才的流失。针对这些问题,可通过合理编排助产士队伍及产房工作班次,实行激励机制。
现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念,即要求产科护士为孕妇及家庭提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施,增强护理对象的自我保健意识和能力。助产士作为产科护理工作中特殊的一员,不但要具备一个合格护士的条件,同时,还要兼备熟练的助产知识、高质量的接产技术和新生儿复苏技术。助产学是一门集内科学、新生儿学、妇科学、心理学等多学科的交叉学科,护理质量直接关系到产科质量。然而,在实际工作中,助产士的安全感受到多方面因素的影响,导致助产人员大量流失,已经成为临床工作中不容忽视的问题。
一、影响助产士安全感的因素
1、助产人员严重流失:我院自19__年x月~20__年x月先后在产房工作的助产士共23人,其中调离产房19人,占产房工作助产士的82.61%。
在调离产房的19人中有14人调离产科,占调离的73.68%;升任产科护士长1人,占调离的5.26%;转任产科护士4人,占调离的21.05%。助产人员的高流失率现象导致了近年来助产人员严重匮乏,加之新聘任的助产士助产技术参差不齐,是助产质量下滑的一个重要因素。
2、助产士队伍梯队建设不合理:我院正式在编的5名助产士中,1人任产长,55岁,工作35年。
其余4人在产房工作1~4年,年龄偏小,工作年限短,缺乏高度的工作责任心和丰富的临床工作经验。从人员结构上看,梯队建设不合理,难以实现新老助产士之间的传、帮、带。
3、工作强度加大:我院产科有床位21张,产床3张,助产士编制6~7人。
但是,产房实际工作人员为5人。其中1人为产长,属管理层,其余4人实行两班倒的工作制,即早8~晚8点,晚8~早8点,工作时间长,休息时间短,工作节奏快;工作人员每月平均上7~8个夜班,夜班周转频繁。长期以来,高强度的工作,给助产人员造成较为严重的精神负担,对其生理和心理造成一定的影响。
4、工作风险性高:作为一线的助产人员,身负确保母子平安健康的重任,随时面临抢救危重患者,工作风险性高。
加之,现阶段产妇均为80年代后出生的独生子女,产妇对阴道分娩有恐惧感,承担风险的能力低,这些因素,增加了助产士的工作压力和风险。
5、医疗纠纷增加:随着人们法律意识的不断提高,自我保护意识的不断增强以及新的《医疗事故处理条例》的施行,社会对医疗机构的监督大大加强。
一方面,患者及家属对医疗过程的每一环节都十分关注;另一方面,对其生产过程中的母婴并发症及由此造成的严重后果又知之甚少,产妇及家属对助产士的期望值和现实之间存在一定的差距,加剧了医患之间的矛盾。据卫生主管部门的不完全统计,产科的医疗事故几乎占到产科医疗纠纷的40%~50%。
6、工作成就感缺失:助产士长期在相对密闭的环境中工作,消毒液气味刺鼻,随时面临羊水、血液及胎便的污染,整天面对的是产妇子宫阵痛之后的痛苦表情,分娩时撕心裂肺的哭喊,婴儿的哭闹声和家属焦躁的情绪。
因而,大多数助产人员长期处于焦虑、恐惧之中,工作中没有快乐感,没有成就感。长此以往,助产士就会产生懈怠情绪,工作消极,极大地影响工作质量。
7、新知识、新技术的缺乏:19__年至今,受各种因素制约,助产士外出学习机会很少。
20余年来,产房一直沿袭功能制护理模式,服务观念落后,助产士按产程或按班次分工,不能全面了解产妇的情况;不注重新技术的`开展,如导乐陪伴分娩、陪伴家属的参与等新的产科服务模式;新生儿复苏技术也不成熟,造成剖腹产及会阴侧切率较高。
二、提升助产士安全感的策略
1、合理编制助产士,加速队伍梯队建设:产房编制6人,1人任产长,5人实行三班倒,缩短工作时间。
随着新技术、新业务的开展,可适当增加人员,必要时实行科学、合理的弹性工作制度,这样有利于新的助产模式(如导乐分娩)的实施。另外,加速队伍梯队建设,做好助产士的储备。创造良好的学习氛围,提高低年资助产士的道德修养,加强专业理论知识培训、助产技术的规范化及标准新生儿复苏技术的培训,形成良好的工作和学习氛围,提高助产士的工作责任心和敬业精神。
2、建立健全考评制度,实行激励机制:工作中严抓三产程管理,对接产和缝合技术进行评估,对新生儿复苏技术进行不定期考核。
对工作态度认真负责,对患者态度热情、服务周到、接产技术熟练且无护理差错发生的工作人员实行奖励;反之,对工作消极,出现滞产、接产质量差,导致伤口愈合不佳的工作人员实行惩罚。严明奖惩,充分发挥团队的协作精神,互帮互学,发挥每一个人的长处,调动其上进心,激发求学、求新、求真的动力。
3、合理安排班次,保持助产士精力充沛:除了日常班次,节假日排班前,通过留条和询问,充分征询每个同志节日期间的意愿,如出游计划、回家探亲、朋友聚会等,尽可能调整好班次,满足其与家人、朋友团聚的愿望,适当释放工作压力,调整好心情,保持旺盛的战斗力。
4、做好思想工作,缓解工作压力:科领导经常与助产士沟通,了解其工作、学习、家庭生活的困惑,及时排解医护、护患之间的矛盾,帮助寻找工作中的不足,提出合理化的建议和意见,使每位助产人员放下思想包袱,勇于面对挫折,敢于挑战自我。
从失败中分析、总结,寻求解决问题的途径,不断提高自己的技术水平,营造和谐,温馨的工作氛围。
5、争取外出深造机会,不断学习新知识:随着新的助产模式的出现,老的、传统的助产观念在一定程度上制约了产科质量的提高。
为此,积极向院领导、科主任申请,让高学历及工作经验丰富的助产士外出学习,将先进的助产理念及产科护理模式带进来,以不断的提高产科护理质量。
6、积极开展新业务,体现人性化的服务模式:本着“
以人为本”的理念,创新服务模式,体现人性化服务。设立小的分娩室,把分娩环境家庭化,产妇全产程在此房间完成。其间有助产护士的指导和家属的陪伴,产妇可以得到专业的建议、家人的安慰和切实的生活照顾,消除了产妇在分娩时的恐惧、疼痛和孤独感。人性化的先进服务模式,增加自然分娩和育儿的信念,促进母乳喂养,增加扮演母亲角色的能力。
同时,无痛分娩也是实施“以人为本”的产科护理模式,不论是全产程陪伴分娩还是笑气吸入镇痛、连续硬膜外麻醉镇痛等方法均为产妇创造了一个安全无痛的分娩环境。由于疼痛缓解,产妇体力消耗减小,有利于第二产程有效用力,促使分娩过程顺利进行,明显缩短产程,降低了剖宫产率,提高了产科质量。
综上所述,助产人员工作的安全感和助产质量直接影响着产科质量。合理的人员编制、良好的梯队建设、有计划的助产专业知识及技能的培训、产科的团队精神,都是影响助产人员工作安全感的重要因素。良好的护患、医护沟通能力,以取得产妇及家属的支持、认同和合作,良好的工作氛围都是现实工作中必不可少的。
产房虽和病区有别,但服务的理念和意识是一样的。产科是新生儿诞生的地方,年轻孕产妇更需要医学知识增强自我保健能力。分娩是一个自然的生理过程,但是多数孕产妇因为缺乏妊娠、分娩的知识而存在不同程度的恐惧和焦虑心理,因此对自然分娩缺乏信心,这也是现今社会剖宫产率居高不下的一个重要原因。对照《优质护理服务质量标准》,我科助产士认真学习和领会,找差距,看不足,抓落实,根据标准定任务,大力倡导细节服务,强化基础护理,运用沟通技巧,改善服务态度,用高品位、高修养、高素质的工作风采,提高护理质量,努力实现患者满意、社会满意、政府满意的三满意。具体实施如下:
1、助产士用言语、行为对孕产妇进行干预
指导初产妇在子宫收缩时,以放松技巧和呼吸方法转移对宫缩时肌肉紧张、疼痛的反射方式,使初产妇情绪稳定、镇静,保持良好的心理状态和体力,调动孕妇的主观能动性,减轻分娩过程中对疼痛的感觉,增加自然分娩率。
2、营造温馨环境
2.1特殊的环境和陌生的人际关系可增加产妇和家属的焦虑、紧张和压抑等不良心理反应
临产后产妇一阵阵的腹痛,加剧了生理和心理问题。为了减少产妇的紧张度和焦虑感,要为待产妇提供舒适、安静、温暖、整洁无刺激的环境,减少紧张气氛对产妇的不良影响。医护人员谈话、走路、技术操作时动作要轻,尽量减少电话、心电监护、胎心监护警报等噪音对产妇的影响。
2.2使用温和、美好的语言是架起护患关系的桥梁,也是护患沟通的根本在观察产程中,助产士要热情主动、语气柔和,让其在平和的人际关系和美的听觉刺激中度过整个产程。第一产程是一个相对漫长的过程,助产士要用体贴和蔼的言语、热情的态度,使孕妇产生一种自由、平等、被尊重、被爱的心理满足感,促进心理平衡,达到减轻阵痛的目的。同时使孕妇在宫缩间歇时感受到生活的美好,宫缩来临时感受到宝宝要降生的真实,把孕妇引入到幸福美好的`思绪中去。进入第二产程,不良的精神心理因素会导致孕妇不配合助产士,致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长、胎儿宫内窘迫,此时对孕妇的精神心理护理显得尤其重要。
3、将舒适护理运用于分娩的全过程
助产士应用鼓励的言语、肯定的语气使孕妇在艰难中找到希望,在疲劳中找到曙光。提供舒适护理参考WHO分娩疼痛分级标准。0级:无痛,安静合作。Ⅰ级:轻微疼痛,易忍受,可合作。Ⅱ级:中度疼痛,难忍受,呻吟不安,合作欠佳。Ⅲ级:重度疼痛,不能忍受,大喊大叫,不能合作。舒适是人类的基本要求,舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。当宫缩来临时,助产士要一边安慰和鼓励孕妇,一边指导拉玛泽呼吸解痛法或用双手轻揉下腹部、按摩腰骶部。从而提高痛阈减轻宫缩时的疼痛,让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。当宫缩间隙时,轻抚孕妇的头,帮其拭去脸上的汗水,喂水喂饭,通过亲切的态度及温和的语气安慰、暗示或鼓励孕妇,使孕妇从精神上得到支持、充满信心,分散和转移注意力,获得满足和安全感,更好地配合,使之顺利分娩。
一、 人性化的管理,首先是良好的团队协作,多元化的护理人员梯队。通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。每个班有专门负责接待急诊的,观察产程的,导乐的,接生的,以及负责产后护理观察的,还有一组长和一值班人员,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保产房的护理质量安全,
另外还有充足的护工人员负责器械的清洗、护理用品的更换、运送标本及病人等工作,这样就可以让每位助产士更好的服务于病人,把时间留给病人,特别是导乐人员,能够完全做到一对一导乐,整个分娩过程中还有丈夫的陪伴,大大减少了产妇的恐惧心理。分娩的疼痛是常人难以想象的,所以会有产妇哭闹、不配合、要求手术等不理性的行为,这时她们会很耐心的给产妇解释,教她们如何放松减轻疼痛,此时此刻肚子里的小宝宝最希望的是妈妈们坚强,告知产妇剖宫产的`危害及自然分娩的优点,能够真正做到站在产妇的角度处理问题。
二、 先进的设备及技术水平和优质的服务,科学合理的产房布局设置,(是外医院的一个较为明显的特色,)产房有自己的手术室,二线值班大夫,每位助产士都可以做手术器械护士和巡回护士,如有急诊手术可在最短时间内结束分娩,降低新生儿窒息率及孕产妇的死亡率。另外新生儿科和产房也在同一层楼,仅有一门之隔。遇到窒息的新生儿可以快速送往新生儿室。在处理产程中采取尽量不干预的方式,对药物的应用也非常严谨的,产房备用药品很少,我想这点应该是与国际接轨的吧!
三、 严谨的工作作风,为了预防差错事故的发生,新生儿出生后由三方核对性别(接生者、产护理人员、产妇),写好的手签让产妇亲眼确认无误后方可绑于新生儿手腕及脚腕上。处理医嘱时严格执行查对制度,双人核对,无菌观念非常强,对于手卫生,每个人的依从性都很强。另外还有专门的会阴冲洗包、人工破膜包等,会阴冲洗用的生理盐水是放在恒温箱里的,这一点我觉得非常人性,我们可以参考学习。三个月的时间转眼即过,通过这次学习让我接触并学习了外医院先进的医疗技术及护理理念,感受到文明与先进。当前我们医院正值大发展时期,医院为了保障大发展的需求,不断地派出医护人员前往内地学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力,一定能使我们院成为地区独具特色的品牌医院,更好的服务于各族人民!
助产士作为在分娩过程中和产妇接触最为密切的医护人员,承担着调节产妇心理状态的任务。这对助产士提出了更高的要求,除了要具备扎实的专业知识和熟练的专业技术外,助产士还应提供给产妇贴心的服务,用爱心耐心获得产妇的信任、配合,使分娩过程顺利完成。
1、助产士的仪表
怎样使产妇一开始就产生安全感,首先,助产士的第一印象很重要。助产士端庄稳重的作风、和蔼可亲的态度、大方朴素的言行举止和温馨的产房服装,使产妇感到亲近,值得依赖,从而产生安全感。反之,浓妆艳抹、衣帽不整、举止轻浮会使产妇有一种毛毛躁躁、责任感不强的感觉。这样就会失去产妇的信任,加重其心理压力,从而影响产程进程。
2、助产士的态度
助产士对产妇的态度实际上是助产士对产妇是否关心的一种反应,产妇虽然一早做好迎接新生命诞生的心理准备,但真正临产的到来,宫缩的`疼痛,会不由自主地产生恐惧、紧张、不安的心理变化。这时的产妇很敏感,需要别人的关怀,甚至常从助产士的表情、行为动作来猜测自己是否能顺产。因此,我们要以视病人如亲人的态度,真诚对待每一位产妇,了解产妇的心理状态,体会产妇的感觉和感受,在临产过程中要认识、细致观察,无微不致的关心产妇。无特殊情况助产士必须鼓励产妇进食、进水保持足够的营养和能量,给予温暖和支持。对不同的社会层次的产妇都能给予充分的理解与关心。此时,助产士和蔼的态度和高度的责任感,可使产妇由于宫缩疼痛引起的恐惧大大减轻,紧张不安的心理自然缓解,从而增加产妇顺产的信心。
如果助产士对产妇漠不关心,表现出傲慢、轻视、厌烦或粗暴,这样会加重产妇的精神负担,从而更加紧张不安,导致产程延长、难产,甚至产程一开始就选择剖宫产结束分娩。
3、助产士的业务素质
助产士在从事助产接生护理工作中,必须不断地学习新的理论知识、不断掌握新技术,从而不断丰富专业理论知识和提高实践技能,特别是产程中关键问题的处理:如分娩过程产程进程、妊娠合并症的发生、点滴催产素引产反应、产后出血等问题的观察,能够及时发现问题,及时报告,争取早期处理。在观察产程中,临产后,鼓励产妇每2~4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降;灌肠既能清除粪便造成的污染,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。但必须掌握灌肠的适应证(初产妇宫口扩张<5cm、经产妇<3cm时,要行温肥皂水灌肠。)和注意事项(胎膜早破、有异常阴道流血、胎头未衔、胎位异常、剖宫产史、妊高征、严重心脏病、胎儿窘迫、会阴陈旧性Ⅲ度撕裂均不宜灌肠)。产妇进入第二产程,助产士必须正确指导产妇屏气,必须一直反复地提醒产妇用力技巧。产妇做得好应立即给予鼓励,正确引导,获得最佳的配合。保护会阴,预防会阴撕裂,是助产士的关键之一,必须十分快捷熟练处理好。只有这样,才能减轻产妇的痛苦和减少新生儿窒息等问题的发生。
反之,如果技术不过关,缺乏临床实践及理论知识,就会发生严重后果,例如宫口是否开全未查清就指导产妇屏气用力,不但会造成宫颈水肿,产程延长,甚至导致宫颈裂伤,增加产妇的痛苦。工作态度不认识、责任心不强,对病人观察不够仔细,产后不注意宫缩及阴道流血,未及时发现阴道出血灶,可能造成产后大出血甚至DIC等不良后果。因此助产士必须具备良好的业务素质,在接生操作过程中要稳、准、轻、快。要熟练掌握每项操作,减轻产妇痛苦,使产妇感到满意而产生信任感和安全感。
书中对环境和情感的描写很细致,在头脑里可以形成画面,虽然没有看过电视剧,也想象的出当时条件是多么恶劣。持刀械斗、街头打架、拳打脚踢,房少人多,家庭暴力,孩子到处都是,加之落后的避孕方法,孩子越来越多,对书中的一个女人生24个孩子表示非常震惊。那里的人一般都居住在出租屋里,我和作者一样,很难想象两间屋里怎么能住下至少10多个人,没有像样的家具,竟然还有一家,用洗尿布的锅来做饭,那个年代真是很好的诠释了越穷越生,越生越穷这个道理。
印象最深刻的是,修女的善良,农纳都修道院的人文关怀和一次次揪心的分娩。还记得有一次作者工作了整晚,早上回到修道院后就有准备好的早餐,中午还有修女用茶唤醒,与冰冷的医院相比,温暖贴心了太多。作者在路上遇到可怜的玛丽,把她带回了修道院,修女并没有指责,而是眼含笑意说“你做的对,亲爱的”,在那个年代修女的善解人意和灵活变通另我感到吃惊。
至于串联整本书的分娩读来令人揪心不已。对生产的过程描写的太细致生动了,即便没有经历过,也能感受到疼痛,害怕。也能体会到妈妈的不易,书中多次说到,见到宝宝的那刻,妈妈好像感受不到疼了,满满的欢喜,说着宝宝真漂亮,即使刚生下来的孩子皱皱巴巴,浑身是血,也抵挡不住浓厚的母爱。印象比较深刻的是玛丽,一个14岁的小姑娘,轻易的相信了陌生人后被迫无奈做了妓女,而后怀孕,因为看到同伴被打胎导致死亡,为了孩子玛丽鼓起勇气偷了钱逃跑,在路上遇到了作者,得到了救助,但是最后孩子被拿走,她疯了是的痛哭,撞墙,太揪心了。她自己还是个孩子,宝宝也不知道是谁的.,即便这样,她为了孩子也变得强大了起来,母爱确实好强大。想到了自己的父母,小的时候条件不好,想必也经历了很多无奈,但是对我的爱也丝毫未减。
读完这本书,感觉对未知的领域多了一些了解,对历史,对生产,对修道院,对修女,对助产士,都多了一份了解,对一些小细节也感到很震撼。但是可能是自己没经历过,更多的是好奇和惊奇,感动,趣味穿插其中,有助产士修女生活中的欢声笑语,也有揪心疼痛的落泪,更有母爱亲情的温暖,一本让你体验多种情感的书。
说实话,看完了以后没有记住那些尴尬的外国名字,但是却仍然被其中的很多地方感动。有些地方很搞笑,有些地方很感人,笑的同时也会眼含泪水,当然也有很多地方看了以后很害怕,有点儿微微的小阴影,觉得女人真的是太不容易了,生孩子很多时候都是死里逃生的。给我留下印象最深的有几个母亲,一个是在脑震荡的情况下早产,却因护子心切而奇迹般的恢复意识的母亲;还有一个是十五岁被迫流落风尘当了母亲的.小姑娘;很多人在面临困境的时候,想到新生的小生命,内心都会不由得变的柔软同时也会强大很隐忍,就像近期爆出的很多出轨的男人,妻子选择原谅,我觉得,很大一部分原因都是为了给孩子一个完整的家庭,健康的环境,这是母亲的天性,尤其是看过母亲生孩子的过程以后,真的更加爱妈妈了。其实故事中的很多情节都有我们自身的缩影,生活的酸甜苦辣、与人交往的点点滴滴、过日子的柴米油盐,都可以反映我们自己的状态,真的是很适合我们好好看一下。所有的这些,汇成一句话,女人很伟大,做了妈妈的女人更伟大,我真的更爱妈妈了。
不止女人,这本书更应该让男性看看,因为这本书会让你更加爱你的妈妈,妻子。书中每个母亲,女性的任务形象刻画生动,无论是14岁被诱骗卖淫怀孕的妓女,还是出轨黑人后生下混血儿的白人妈妈,又或者已经失去知觉,还是不允许早产孩子离开自己的异国妈妈,没有一个不爱自己的孩子,而且全部都是用生命用一切去诠释母爱,我们总说女本柔弱,为母则刚,无论任何国家,任何时代,任何种族,任何阶层,甚至佝偻病患者,母爱是一种本能,与生俱来的本能,希望这本书让更多的人看到,让更多的人了解妈妈这个词伟大的涵义。书中最后主人翁打开了福音书,开始了她的.信仰,其实我们都应该感谢上天让我们有一个信仰,因为有信仰的人,心中才常常装满爱,对自己,对别人,对这个世界的爱,心中有爱,才会看到这个世界更多的阳光面。