我们在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。下面小编带来的医院实习心得,希望大家喜欢!
时光荏苒恍如白驹过隙,一转眼三个月的实习期已接近尾声。这期间我们先后进入市中心医院的质控科、医务科及科教科学习,回想起这段实习经历,倍感充实,收获良多。
首先是质控科,质控科是我们实习的重点科室,科室为我们制定了详细的实习带教计划。老师首先强调了医院质量管理工作的重要性,在这里我们了解了医院质量管理的体系建设及架构,掌握了全面质量管理与全程质量控制的实施办法以及质量管理工具的应用,学习了不良事件管理制度及上报处理流程。此外,我们还有幸跟随老师参与了科室质控分析会及全院季度大检查。在统计室,我们学习了医院内部数据的收集整理、院内数据交流、对外数据上报,并对各类报表分析有所了解。在病历质控专家室,我们学习了病历质控相关制度及评分标准、病历质控数据的统计及评估。在病案室,我们除了掌握病案室基本工作流程及内容之外,老师还定期对我们进行DRG及编码相关知识培训。值得一提的是,我们还与老师们一起进行常态化线上考试,真正做到了理论结合实践。
其次是医务科和科教科,在这里老师给我们讲述了科室的主要工作内容,我们对医院的整体的工作情况有了更全面深入的了解。
学习决胜未来,实践关乎成败。我们非常感谢医院领导为我们提供这次宝贵的实习机会,也感谢各位老师的悉心指导,在这短暂又愉快的.时间里,我们圆满完成了各项实习任务。老师们自律努力的学习态度和严谨认真的工作作风给我们留下了深刻的印象,我们将受益终身。今后我们在各自的工作岗位上,会遇到很多的未知与困难,但我们会牢记老师们的谆谆教导,坚持学习,努力提升自己,成为优秀的医务工作者!
两周实习内容
在近期的四周内,我又轮转了一个科室,就是妇产科,我在这四周的时间里大致的了解了妇产科护士的基本职责和平时的工作任务,并且切身体会了这些职责和任务,平时最常规的就是测量体温、血压,更换床单、被套,以及每日的晨间护理,令我高兴的是,我在这个科室可以给病人挂点滴的盐水、糖水以及糖盐水冲药和排气,不过因为怕打不进血管所以没有为病人扎针,但是有为病人测血糖和抽血过几次,这几次还是成功的,令我很高兴,因为是在妇产科,所以这里住院的病人既有得了妇科疾病的,也有孕妇和产妇,每隔几天就会有女士从准妈妈变成坐月子的妈妈,所以可以说妇产科病房是在夏天真的很闷热的,我在这里实习的日子真的是感受到的医院里最热的日子了,在这里其他科室所没有的做过的操作有几个,比如乳房按摩、会阴擦洗、新生儿每日的洗澡和脐带护理等,都是之前没有过的大概普通病人其他科室并不会做的操作,每日我们都会由上班的老师和同学们完成,这是我待的第一个病房,所以有很多东西都需要学习。
实习体会与收获
在这四周的实习期间,我获得的收获很多,老师的教导,同学的帮助,都使我受益匪浅,感触良多,令我学到了很多学校没有教到的知识,因为这是我实习期间的第一个病房,所以其实很多东西都不知道,都需要学习,每天早上都需要护士们一起去病房为病人整理一下床单位,询问并更换掉脏的衣物和床单被罩已及枕套等物,然后交接班,之后医生查房,而我们就有几个人去准备给病人操作的机器,都是一些促进病人伤口愈合的机器,如微波照射以及气压按摩腿部,微波是穿透性的.帮助伤口愈合,气压则是促进腿部循环,帮助患者尽快恢复腿部活动力,另外有几个人准备好需要使用的挂水需要的用物和药剂,有些病人的挂水不多,但是有些病人的挂水量真的是很多了,还有几个人是去婴儿沐浴房为婴儿们进行沐浴和测体重,这个是上午的事情,挂水的病人们大部分都是不止一袋的,所以一天里我们都是要准备去为病人换药水,有些人挂的药水又多又慢,等我们早班的下班了也还没有滴完,下午基本需要机器的已经做好了,是操作乳房按摩和会阴护理和新生儿脐带护理的时候,乳房按摩可以疏通乳腺出奶的线路,防止乳房硬块以及产生乳腺炎等症状,会阴护理要用粘膜碘为病人进行会阴擦洗消毒,脐带是碘伏棉签擦拭
存在不足及努力方向
在妇产科实习的这段时间,我认识到了自己的各种不足,我的性格从以前开始就比较闷,现在随着身边朋友同学的相处虽然渐渐的变开朗了些,但是平时都是不太习惯和陌生人打交道,但是身为护士这就不行了,我感觉到其实我在日常与病人的交流都不是太多,幸好现在也在慢慢的适应节奏,平时除了必要时也不太敢和老师们提问交流问题,都是同学们之间来回的问一问,对于新科室也需要几天才能适应,很多操作还在不太敢上手的阶段,比如说打静脉滴注的针我就还没有操作过,能不怎么拘束的操作都是一些非侵入性的,比如说会阴擦洗、微波照射伤口这种,或者是像测血糖已经抽静脉血的很短暂的操作,这种操作其实我第一次操作时也有点心惊胆战的怕没扎对血管让患者生气了,还好是扎对了,患者们脾气也还不错,我还需继续努力把这些基本操作能够平静稳当的进行到底,我的很多操作其实是比别人慢的,但是我就是怕自己一旦动作太快会把事情记得混乱了,也经常怀疑自己到底是不是把操作都做完做对了,记忆力的好坏对我来说真的是很重要了。
对于见习,有着太多的期待,一种对自己成长的期待,角色转换的期待,也是对自己梦想开始的期待。当然,心里也有太多的惶恐,怕新环境自己无法适应,怕自己做的不好,被带教老师批评……
带着希望与茫然,今年三月份我来到了济源二院,开始了我的见习生涯。从那天开始,我的身份从一名学生转换成一名见习护士,生活的重心也从学校转为医院,当然我接触的.对象也将从我可敬可爱的同学、老师转变为医生、护士、患者。
见习的第一个科室是内三科(肿瘤内科)。刚进科室我怯生生地跟在带教老师身边,看着老师怎么做,由于方言,和老师们交流总觉得特费劲,可是随着时间的脚步,二院的环境逐渐熟悉。在科室老师放手不放眼的带教原则下,我积极争取锻炼的机会,学会测量生命体征、铺床,换液体、取药、摆药……我也认识了好多的化疗药物,了解它们的剂量、用法,还有在生物安全柜内如何配制药物等许多的知识。
见习期间,肿瘤科的护士姐妹们都很不错,对我也很好,护士长,也是我来到这个科室认识的第一位老师,总是亲切和蔼地说告诉我:“学不会慢慢来,姐教你,我们也是这样过来的,没关系。”
见习,增长了知识,明白了很多的道理,也让我看到了医院工作者的辛苦和他们的敬业精神,这样的见习经历,我将终生难忘。
二门诊的一周很快就过去了,这七天里,我对社区医院的环境有了一个粗略的印象,也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响,我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础,这在中国这一特定的环境下,非常有助于提高患者的就医依从性。
门诊的患者每天来来去去,其中有很多患者,不过是走马观花的看医生,并没有好的依从性,这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感,这与现在的医疗大环境不无关系,但也与医生因为自身工作繁忙,没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题,我一直认为,有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。在社区门诊的这些天,让我对这一点有了更多的信心,因为我在这里收获了很多知识和感动。
二门诊的老师们,学识都很渊博,很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点,他们看上去都亲切而低调,但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的.知识,看似信手拈来的功夫,却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限,但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切,对患者的教育和指导也要多一些。
尤其是很多患者已经在大医院就过医,他们在二门诊开药的同时,医生们也不错过任何宣教的机会,这一点,使我更加坚信,也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解,用药更有把握,但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的社区医院。很遗憾,给我安排入户的那天并没有入户,所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。
但是那天在儿童保健的智力筛查门诊,我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见,入户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。当然二门诊有很多好处,我还是感受到了一些不得不面对的问题。
总体上,二门诊还是北医三院的一部分,所以综合水平是很好的,这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者
虽然很多患者在家门口就能看上病,十分方便,但是如此庞大的患者群体,每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少,医生们与患者也并不是特别熟悉,对患者的宣教也不是特别有效,这一点让我觉得还是有点小遗憾。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海,二门诊也不除外。
依托着三院的强大的支持,二门诊的医生们有了较好的再教育的条件,但是相对于大医院的专科医生,他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上,很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见,这点不仅会不利于患者的治疗,也不利于全科医生自己的成长。与此相应的,在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。新的医疗改革正在进行,我这短短一周的实习感受使我相信,社区医院作为医改的重要环节,会越来越受到重视,获得越来越多的医疗资源,发挥越来越大的作用。
从做了医学生的那一刻起,我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我,学医就得认真的学,用心的学,来不得半点马虎,因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命,而我们学的是预防医学,以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。
在中山医的一年时间,远离父母,远离家乡,远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西,其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。而中山医的学风是全广东数一数二的,每一个同学都认真的学习,在这样一个环境中,你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中,像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多。
这次回到家。我带着学校开的介绍信去家乡的县人民医院进行了为期10天的预见习。这次见习,不仅巩固了我在课堂的学的知识,也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西,而最重要则是让我学医的最终目的有了一个认识,那就是治病救人,救死扶伤,让我明白了学医的价值,医学的崇高。
我见习的科室是住院部的内科,这个科室的病人,往往会有一些危重病人,例如肝硬化,心肌梗死,癌症晚期,脑梗塞等等。
短短的十天,真的给了我太多太多。而这大部分都是课堂上无法学到的。带我的医生是一个年轻的小伙儿,也是刚从学校毕业5年左右的医生。但是他对病人却非常负责,每天早上跟他去查房,他都很认真负责。虽然他很年轻,病人却都很信任他,这也让我看到了缓解目前十分紧张的医患关系的一丝曙光。其实,医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例,让我看看各种疾病的症状,我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的.小手术,诸如抽胸水、腹水等等,跟一个师姐学会了做心电图。
这次预见习给我印象最深的事情,是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是72岁的男性,患有心肌梗死。经过了2-3天的治疗,气色已经有所好转,但是入院的第三天,查房的时候才发现,他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低,竟然只有45次/min。医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右,不幸还是发生了。患者家属突然跑到医生办公室说,病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况,真的把我惊呆了。病人四肢抽搐,面部扭曲,口吐白沫,神色极为可怖。当时,心电监护机发出嘀嘀嘀的警报,而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道,病人的心跳已经停止了。医生也有点慌,但是他们慌而不乱,马上接了心脏除颤器,打算尝试回复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳,不停的问自己:这个病人不会就要死了吧? 在医生就要尝试使用心脏除颤器之前,先尝试着做了几次心肺复苏。结果,病人的心跳竟然恢复了。病人家属、医生护士当然还有我,提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到,死亡,离我们是如此的近。那天下午5点多,我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤,老人都成这样了。他们怎么能这样?我没理他们,进了病房,那老人看到我进来了,可能是因为我穿了白大褂的缘故,他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭,老人明显有点激动,他可能也听到门口几个子女的争吵,然后拉着我的手对我说:“医生啊,给我开最好的药,一定要把我治好。别管他们。”我不知道“他们”二字是不是指的是他的子女。老人心一定很寒。我心里也怪难受的。
而最终,那个病人还是去世了。去世的时间是第二天凌晨4点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也湿润了。他是我们的病人,我们却未能挽救他的生命。
在我们科室还住着好几个得了绝症,只能通过药物缓解的病人。其中有一个肝癌晚期、一个肺癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌,也是晚期了。他们都已经没救了。其中有一个叫彭发林的患者,只有50岁。但是由于他常年吸烟,最终得了肺鳞癌。说实话,他真的很可怜。我和他聊过天,他说他家的积蓄都被他的病耗光了,而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊!要是早知道是这个结果,他就戒烟了,都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害,却总是存着侥幸心理,最终成了这个结果。我当时就突然想起了我们《组织学与胚胎学》课本上的一句话:“吸烟的人总怀着和赌博的人一样乐观的侥幸心理。赌博的人总觉得好运离自己很紧,吸烟的人总以为噩运离自己很远。赌博的人输了,失去一笔钱。而吸烟的人呢?”
这几个癌症晚期的病人,说句实在话,所能做的也就是等死了。等待着癌细胞的扩散,等待着它们慢慢侵吞他们的身体。我就在想,学医到底有什么用?还不是有好多好多病人要死亡,还不是很多很多病,我们都无法治疗。但是,如果没有医学,那么更多的人将会死去,这是一个矛盾,一个没有答案的矛盾。我只能更加的刻苦努力的学习知识,虽然不是所有的病现在都可以治疗,但是我相信医学,相信科学,相信未来总是光明的。同时,我也相信学医这条路是没错的。真的。
好了。差不多就到这里了。说了这么久,算是我的一点儿感想吧。我应该用实际行动去落实我在文章中所说的一切。
今年暑假,为了尽快接触临床实践,熟悉医学检验专业操作,增强知识面,来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的见习前社会体验。我一直认为医院是一个神圣的地方。只要我们穿上白大褂,就会有责任感和使命感。根据这次实习,我有以下经历:
一、严谨的态度
实验室虽然不与患者直接接触,但实验室报告与患者密切相关,可以为临床医生提供合理依据。如果检测结果出了问题,后果不堪设想。在老师的指导下,我在临床实验室做了几次地中海贫血筛查试验。实验过程虽然繁琐,但每一步都不容忽视。例如使用移液管时,应缓慢吸液,快速放液,避免吸入空泡和量不足。多注意采血血管吸血时的技巧。小心不要把血粘在吸头上。如果粘,先用蒸馏水清洗血液,然后用酒精消毒(因为酒精可以固定细胞)。有一次,我误摇了离心试管。毫无疑问,我的错误使仪器停止了工作。我看着老师带着愧疚把它再次离心。老师当然没有责怪我,这让我记了很久,也让我明白,如果我犯了错,不要提前慌,尽量去解决,不要得过且过。作为医务工作者,有一个严谨的工作态度是非常重要的。如果检测结果异常,应咨询教师,讨论是仪器有问题还是人工操作有问题。如有必要,直接联系临床医生。医院的每一份检查报告都代表着一条宝贵的生命,所以我们应该抱着严格的医疗态度。
二、重视生物安全
一次偶然的机会,我在免疫实验室看了实习生用乳胶法做HIV抗体检测。我看着说明书,血清慢慢渗透到试纸里。从说明书上得知,一格是阴性,二格是阳性。谁知道,原来的酒吧旁边又出现了一个酒吧,颜色逐渐加深。这不就是积极的表现吗?刚开始没意识到事情的严重性,还在想。实习生第一次见到HIV抗体阳性,有点不知所措。老师见我们慌了,就用粤语调侃说:“嘿,又可爱了!”之后用其他方法检测,也是阳性,但要送到疾控中心检测才能确诊。事后我有一种挥之不去的恐惧。艾滋病可以通过血液传播。我意识到作为一名医务人员,面对疾病我们不能退缩。救死扶伤是我们的职责。医生要有一丝不苟的态度。此外,我们应该采取保护措施来保护自己。
三、理论与操作相结合
试用期第一天,最大的感受就是用书的时候讨厌少了。我开始接触临床试验。我看到桌面上有几瓶试剂,但我不知道它们是干什么用的。我对仪器的操作很好奇。我嘴里的术语听起来很混乱。看考卷好像在看天书。偶尔有病人让我解释一下化验单。然而,由于理论知识薄弱,我无法为病人解决问题。虽然很多人认为体检是一项技术活动,但足够的理论和经验是必要的。
即使能在科室看熟所有操作,甚至学会操作,没有足够理论,遇到突发情况也不好处理。有一次老师上夜班时,遇到不确定形态的切片,拍了照片在微信群上求解,问是钩虫卵吗,很快主任就回复了:“不,是植物细胞。”可见,足够的知识面是重要的,不仅仅要学扎实医学的理论,还要了解所涉及领域的知识。
四、生即从容,死亦淡定
在医院,生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻,但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺,他们都是年迈的爷爷,很消瘦,可以说是皮包骨的程度。说话的`语速和声音听起来心疼,他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀,哪怕医生多一句问候,都会暖在心头许久。此外,在微生物实验室学习期间,每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生,这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话,实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说:“不用做两个标本的细菌培育了,是同一个人的!”我们对视地笑了笑,怎么那么巧是同一个人呢?那好,我们只做一份培养。撕开试剂包装时,又传来老师的声音:“嘿!都不用做了,那个人不在了!”啊?!不,不在了?事情来得有点突然,有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉,说:“这些事很正常的,慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字,这,这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容,死亦淡定。生命可以很脆弱,请珍惜身边的每一个人。
通过这次见习,我加深了对医学检验专业的认识,更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异,对人才的要求越来越高,我了解到自身的不足,会适应社会的发展不断提高思想认识,完善自己。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们,感谢学校提供见习机会,我将脚踏实地学好专业知识,虚心求教,争取早日当上一名合格的医护工作者。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
对于临床医学生来说,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的'状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。