在社区医院的见习转眼已经过了一周多了，我们从一开始的对一级医院的一无所知到现在的不仅熟知社区医院的运转模式、主要职能，而且还能在其下属的'社区卫生站点协同完成特定的课题调查，不能不说，这一周半的对我们来说是漫长的，也是飞逝的。
把我们的工作总结一下的话主要可以分为两部分。首先是在社区卫生站点的见习。
其实在我家的楼下就有这样的一个卫生站点，我也曾经因为配药而去过，但是我却从来不知道这个卫生站点的一般职能为何，总觉得这就是一个配药的地方。要不是那里还能挂盐水的话，其实在我心目中是更接近于药房的。而直到这次见习，我才真正了解了社区卫生中心作为我们国家整体医疗结构的一部分究竟发挥了怎样的作用。
到达临汾街道社区医院的第一天，带教的老师就向我们具体的介绍了不同分级的医院具体的功能划分。通过老师的讲解，我第一次明白了原来像以前我们说的地段医院之类的一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。而二级医院比如各区的中心医院则是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院就是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院了，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。简而言之，就是一级医院以预防宣传为主，二级医院以治疗为主，至于三级医院则是兼顾治疗与研究。
接着我们就在老师的安排下，个人分散下去了各个居民社区的卫生站点，深入的了解社区的医疗结构究竟是如何完成其相应功能的。
时间过得飞快，忽然意识到，这已经是我在心外科实习的第七周了，下周就要出科了。从刚进临床的迷茫到融入，生活无绪到有条不紊，工作疲惫不堪到逐渐适应，这一系列的转变让我觉得，只要我们有自信，没有什么是克服不了的。
心外科是我实习的第一个科室。这个科室专业性强，工作强度也很高，病人都比较危重，可以学到很多知识。我和在别的科室实习的同学交流过，就举一个很简单的例子，她说她所在的科室，能把肾上腺素放到过期，但是在心外科，可以说这是一个很常见的药品了。我觉得我很幸运，我相信在第一个科室学到的知识，足以让我在接下来的科室工作能够容易上手一些。
带教老师们温柔而又亲切，她们知识丰富，又善于讲解，每次都能够清楚地为我们答疑解惑，使得我很快完成由学生到护生的角色转变。有什么不足的地方，老师们耐心指导，有一点小小的进步，老师们都会表扬我们，这对我来说是莫大的鼓励。
我刚开始做操作，完全专注于操作本身，整个过程默默无语。忽略了操作过程和患者的沟通交流。后来老师告诉我，宣教要贯穿于操作的始终。慢慢的，我也改掉了这个缺点。
通过这将近两个月的学习，我基本掌握了各种仪器的使用方法，危重病人的护理常规，各种常见病的基本护理技巧，及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成一些简单的操作技术。
让我感触最深的就是，沟通真的很重要。良好的沟通是一门艺术，它架起人与人之间信任的桥梁。在实习期间，我们不仅要学会做事，更要学会做人。良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更富有创造性工作，护士不仅要帮助患者恢复身体上的健康，还要帮助和指导恢复患者的心理健康。
有一个患者给我的印象最为深刻。他是我第一次独自去扎的留置针。在他床旁，我开玩笑问他，要是一次不能成功怎么办。他笑着说，没关系，一次扎不上就扎两次，两次扎不上再扎三次。我不怕疼，你不要害怕，胆子放大，越紧张反而越扎不上。听了他这番话，我瞬间泪目了。来自于陌生人，尤其是患者的鼓励和信任，真的很让人感动。很感激他们对我的信任。正是这份信任，让我能够更加有信心，在未来做一名优秀的护士。
上周休假回家之后，奶奶住院了。我去医院照顾了她两天。奶奶住院的科室也有实习护士。在这两天期间，我以一个患者家属的身份，来看待实习生。看到实习护士两次给奶奶抽动脉血，都抽不出来，我当时很心痛。我当时想，我作为实习生，去给病人做操作，如果因为我的操作技术不熟练，给病人带来额外的痛苦，那他们的家属肯定也像我此刻一样心痛。
我当时暗下决心，一定好好学习，熟练专业技术，尽可能的减轻病人的痛苦。我奶奶旁边住的是一位七十多岁的爷爷，实习生来给他换液体，他问实习生是什么液体。实习生说，是平衡盐。那位爷爷年纪大了，耳朵估计也听不清，多问了一遍。实习生很不耐烦的说，不是给你说了是平衡盐。等实习生走了之后，爷爷小声说，也不知道这个药是干啥的，人还不敢问。这件事让我反思很深刻。或许临床上绝大多数的护患矛盾都是源于护士的态度问题。在今后的工作中，我一定会严格要求自己。设身处地的为病人着想，关爱每一位病人。
除了这些，我还有一个特别大的收获就是，学习一定要有积极性和主动性。这是领导和每个老师都不忘的提醒。有问题及时解决，有收获及时记录，正所谓好记性不如烂笔头，今天的不知也许会转为明天的知之，这就是进步！
我非常珍惜在心外科实习的这两个月。这里良好的学习氛围，老师们规范的护理操作，认真负责的临床带教，为我今后的学习和工作奠定了良好的基础，在今后的工作中，我将会继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，做一名真正的优秀“白衣天使”。再次感谢我的带教老师们和这个充满活力的的护理队伍。
二门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常有助于提高患者的就医依从性。
门诊的患者每天来来去去，其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心，因为我在这里收获了很多知识和感动。
二门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调，但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。
尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的社区医院。很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。
但是那天在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。当然二门诊有很多好处，我还是感受到了一些不得不面对的问题。
总体上，二门诊还是北医三院的一部分，所以综合水平是很好的，这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者
虽然很多患者在家门口就能看上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每个诊室还是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者也并不是特别熟悉，对患者的宣教也不是特别有效，这一点让我觉得还是有点小遗憾。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人海，二门诊也不除外。
依托着三院的强大的支持，二门诊的医生们有了较好的再教育的条件，但是相对于大医院的专科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上，很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗，也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使我相信，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。
转眼几个月的实习就要结束了，在此期间，学到了很多，也感受颇深，以下我就实习期间的一点心得作大概有以下汇报：
一，学习态度 我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度，在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到，远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧，其实不会学的人就会有这种想法，对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等，所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的一个过渡，是必须要经历的，
二，学习方法 刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录，但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了，这种情况持续了几个月，直到我到我现在所在的科室烧伤科实习，记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题，就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来，”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰，
三，树立信心 对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己。
四，沟通能力 在临床上与病人的沟通是非常重要的，一般病人都不会选择实习生来打针或做其他治疗，甚至有时会言辞拒绝，这就要求我们要有良好的沟通能力，与病人关系处好了，我想他应该不会再好意思拒绝你了吧。
五，对待病人的态度 我们如果从心底把病人当作自己的亲人看待，处处为他们着想，那么病人也就会把你当成家人了，我想如果我是病人，宁愿多挨一针，也要把机会留给自己的亲人吧，哪怕很疼嘴里也会说“你打的真好，一点也不疼”。
六，准备工作 在进入每一个科室实习前，最好做好一些准备工作，比如我在进入烧伤科实习前，复习了烧伤外科的基础知识：烧伤面积的计算，大面积烧伤的补液原则及补液公式等等，这样不但可以给护士长及带教老师留个好印象，还可以使自己在工作的时候有了学习的目标，有百利而无一害，以上就是我的几点实习心得，希望能对正在以及即将走上实习岗位的学妹有所帮助。
时间似流水，转眼间八个月的实习即将结束，这期间有得有失，但总的来说收获还是颇丰。回眸去年此时，我也是站在选择实习地点的十字路口，纠结了很长一段时间，后来一狠心选择到上海，原本以为可以在这繁华大都市开阔眼界的，哎！叹呐！到上海之后愣是一次市区都没去过，真是太悲哀勒！结果啥也没看到，伤心呐！最悲剧的是连本区内的景点都没去过，可叹呐！不过唯一值得安慰的是咱去逛了一次上师大！
好了扯远了，言归正专。之所以选择来奉贤中心医院实习，主要是看重这个医院今年留的实习生多，尤其是男生更具优势。说来也来气，安徽理工大也跑来凑热闹，一次性来了二十个左右的男生。这下可好优势变为劣势，压力倍增！护士哥伤不起啊！这种转变真的太快，太突然，让我措手不及！为了发展好自己，让自己变的更优秀，只能努力工作好好表现了！第一个科室去的是急诊，一般来就医的都是突发病，或者是车祸，工伤什么的。这对于我这个实习生菜鸟来说很是不习惯，手忙脚乱的。不过庆幸的是有老师指导我，让我很快适应下来，后来的实习慢慢的就变的很从容。急诊门诊突出的是要有扎实的理论，随机应变的能力，临床与理论相互专换的速度，以及遇事不乱的良好的心理素质。急诊所需要的考试内容基本都是护基的内容，至于操作主要考肌内注射，皮内注射，心肺复苏。在供应室的操作就打包，其他没什么。儿科理论考试当然在儿科书上喽，操作考试有穿脱隔离医，测TPR,内科考的操作有静脉输液，口腔护理，心电图，体格检查。内科有点忙有点累哦，做好准备啊！外科考更换T管，胃肠减压，铺备用床，备皮，测血压。外科会阴护理比较多哦！
妇产科考的操作有灌肠，女病人导尿术，新生儿沐浴。手术室好像考无菌技术！
奉医上班时间早班7:30-15:30日班7:30-11:3013:30-17:00中班16:30-24:00夜班00:00-8:00
我知道的就这么多啦，能告诉你们的都在这了，大家好好努力吧！实习期间尽量做到手勤，脚勤，，嘴勤，脑勤；细心，耐心，胆大。要学会与病人沟通，这很重要，是建立良好的护换关系的基础，也关系到病人是否愿意让你进行护理操作，所以我认为很有必要多巡视病房与病人进行交流。操作过程中一定要做好三查七对！别只是挂在嘴上放在心里，更重要的是在操作过成中体现出来！实习的时候要表现的积极点别那么懒惰！不要妄想别人怎么样就怎么样，要努力的工作，别人可以懒惰，但自己不能！你像别人一样有钱？像别人一样有人脉？像别人一样有后台？像别人一样聪明，一点就通？所以要在工作中努力，在工作中才能更好的掌握知识，让自己的操作技能和理论知识得到升华！这样才能为自己博一个好的前程！上海人多少有点排外，想想刚到上海那段日子，苦不看言呐，沟通交流都有障碍啊！后来慢慢的差不多能听的懂他们讲什么东东。不过老师还都蛮好！在内科的时候最为气愤，有一天中午发体温表，有一个老头突然对我发脾气，嘟囔老久（我愣是一句没听懂，他等于白说），最后突然来一句：“外来人（好家伙，这句我听懂了）”我那个气啊，但是咱不能发作啊，谁让咱是医务人员（实习生）呢？开口就肯定错，我忍！所以在实习期间不能按自己个性行事，是龙你得盘着，是虎你得卧着！得忍，小不忍则乱大谋啊！得咱不多说，总之是夹着尾巴做人，装孙子。勤勤恳恳工作！