不知不觉一个科室只有几天就将结束了,感叹时间好快啊!也越来越觉得不管做什么适应了就成习惯了。刚进科,看到那些恐怖的排班时间表,夜班多的不行,而且还是凌晨下班,以前还没上过这样的班。而且第一次看到那么多的刚出生的宝宝,都在暖箱里,小的都不知道怎么去挪他们,甚至都不敢碰。
刚去那几天每次上班前都心里有种恐惧感,好想逃避!那几天都是夜班,一晚上下来根本没的停,如果宝宝吵,更是让人纠心,最怕听到孩子哭了。有些哄都哄不了,还加上我刚去都不知道怎么哄小孩子,跟老师们也刚接触,一个班上的我真的压抑透了。一下完班全身累趴了,耳朵里还经常幻听到小孩的哭声。那时好讨厌那些小孩子。后来我也看着老师是怎么处理那些问题,慢慢的就感觉工作起来好多了,而且老师也挺好的。
尽管有时会出点小毛病可她从不会怪我。她是一个工作极端负责的人,也很有耐心,从不会把自己的心情带到工作上来,从跟她的接触感觉她是个很踏实很朴素又很乐观的女孩子,真高兴能遇到这么好的老师。希望以后还会有这么的运气吧!在这里呆的一个月我觉得收获是有的,但是并不大。只是有些技术我们现在也学不到的。第一老师也没有这么多时间教,尤其在这个科室上班根本没的停的。第二我没有定科在这里老师也不会教的那么细致。尽管如此,我还是懂的了点基本的知识和怎么带宝宝吧!呵呵…以前很讨厌他们,但现在我觉得好喜欢他们了,看到他们熟睡的样子好可爱哦!
其实他们不是不懂理的,他们哭总有原因的,只要找到原因解决了他们就不吵啦!呵呵…看到那漂亮的宝宝好想自己也生个这么漂亮的宝宝呢!不过只是想一想而已,此事还太早了。尽管已经适应这里了,可是还是盼望早点离开这里,在这里上了差不多一个月的班,就上了半个月夜班,身体也被折磨的到处出毛病。再做下去估计身体迟早会出问题。呵呵…新生儿科再见啦!
在新生儿让我看到了生命的脆弱,小生命好脆弱啊!不过也见到了一些病,如早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸,这三种是最多的。早产儿一不留神他们的氧饱和度就会下降,这时就是他们出现了呼吸暂停了,早产儿的呼吸中枢发育不好,所以会经常出现这种情况,如果发现的及时,可以通过弹其足底、拍背等方式得到缓解。但是如果过长时间没有发现的话就可能不是暂停了,那就呼吸停止,不能恢复了,所以病情观察非常重要,我在的时候基本上每天都会遇到好几次这种情况,从最开始的慌慌张张地喊老师来处理,到现在我已经可以淡定地处理这样的问题了。当然,还有更严重的,这个时候,弹足底、拍背已经不能解决问题了。
说到这个病人,是对我打击最大的一件事情了。我觉得我现在都需要心理疏导了。这个病人在我们科室的住院时间最久,将近两个月了吧,上个星期在的时候我们医生还开玩笑说这个宝宝真坚强。确实是这样的,如果不给氧,他一天会发生好几次氧饱和度下降,但是每次都发现的及时,他都挺了过来,后来做了眼科手术,也挺了过来。这周我去实习,就发现好像没见到他了,我想他或许出院了吧,心理不禁赞叹,他终于出院了,说真的,挺担心他的,他平时氧饱和度好的时候也浑身都发乌,看上去就蛮不正常的样子,他能出院实在是不容易。
我只能惋惜生命的脆弱,医生也把话说的太满了,没有见到病人怎么就能说病人一会儿就会好呢,可以让他们去附近的医院看看啊,免得耽误了时机。当然这也只是病人家长的一面之词,还有一个重要的原因是家长毕竟不是专业的护理人员,关于早产儿的饮食、保暖等都有很多的注意事项,单纯靠病人出院时的健康宣教,他们真正能记得的又有多少呢,比如喂养,可能宝宝吃奶呛到了,没有及时拍背,可能就会引起窒息,还有沐浴,他们有几个能够做好的呢。现况令人堪忧,我觉得父母在宝宝出生之前都应该接受一下这方面的专业教育,才能保证宝宝得到专业的照顾,宝宝也才能健康地在父母身边成长,而不是在医院里面照顾的很好,出院一两天就出现这种意外。
提起护士,人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽,挺刮的束腰白大褂,洁白的护士鞋,容光焕发,身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”,然而“天使”的现实却不像称谓那么美好,又有多少人知道这背后的艰难、辛苦,谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此,我有着切身体验和感受。
从小觉得护士是圣洁而美丽的。20岁那年,我缘了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛,从那时起我就有了一种使命:我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作,在病房区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说:你笑起来很漂亮,很好看。虽然只是很平常的一句话,却让我很感动。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持医学教|育网搜集整理。
难道护士真的是无忧无虑的吗?不,护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时,我也会伤心落泪;工作操作失误时,我也会懊悔不已。年青时我是个爱美的女孩,也像普通的花季少女一样,追求时尚,想把自己打扮成天使。喜爱飘逸的长发,爱好那晶莹剔透的首饰。可是,作为一名和传染病打交道的护士,为了遵守护士礼仪规范,为了自身防护,不得不将自己长长的秀发高高盘起,将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。往往是里三层、外三层,被裹得严严实实,大圆帽一戴,双层口罩一捂,只剩下两只眼睛眨巴,甭说别人不认识你,连自己都认不得自个儿。在护士这个特殊的职业中,频繁的三倒班,尤其是漫长的夜班让人身心疲惫。初来医院时,我脸蛋长红扑扑、水灵灵的,可几年晚夜班倒下来,又黄又蔫。由于生物钟的颠倒,饭吃不香,觉睡不好,个中滋味,只有自己心里知晓。节假日更没有时间陪伴在家人身边,丈夫本来是个从小就被父母娇生惯养的宠儿,我俩恋爱时,他曾窃喜,找了个护士,以后的日子里可以继续过他“少爷”生活.婚后,当我忙完一天的工作,总是筋疲力尽,经常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家务活的重担,洗衣,做饭,哄孩子睡觉。
在儿科一个多月的实习中,除了做好日常的临床工作外,还有各项体检工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有一定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教、学习、自己摸索实践,在老师的耐心指导下,在护士长的教育下,在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。
短短的四个星期即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试五味瓶里的味道,只有亲身经历的人才能体会,无论是什么滋味都是值得回味的。即将要出科了,却有好多不舍,对于我们的实习,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也很井然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,科室老师每周都会对我们进行小讲课以及特殊病例分析,我们非常珍惜这段时间,也是对临床技能操作的培养和锻炼,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜和老师们这段难得的师生之情。
在新生儿科,我们主要护理对象是高危新生儿,比如新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血、急性呼吸窘迫综合症、病理性黄疸及早产儿。这里每个婴儿都配备一个暖箱和监护系统,进行心电、血压、血氧饱和度等基本的监护。新生儿科不同于其他科室,家属是不能进来的,因为婴儿的自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起感染。我们护理人员进去都要经过手卫生,在触碰每个婴儿前也要手消毒。
新生儿科疾病与成人不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于婴儿自身的特点以及不懂得与医护人员配合,所以护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有生活护理,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。了解新生儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。新生儿科护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了。
在这段时间,我学习到了很多,固然我还只是学习,也许我的能力有限,但是我会用我的努力去充实我的知识与技能,渴望在学习中成长,真正做一名默默歌唱,努力翱翔的白衣天使。加油吧,实习生!
临床实习是每位医学生从学校步入社会的重要阶段,是培养学生独立思考、分析问题和解决问题能力的关键时期。在儿科临床教学实践中,应按照儿科教学大纲的要求,根据儿科的特点不断提高儿科临床实习教学质量。我院儿科承担临床实习带教多年,积累了一定的临床实习教学经验,提高了儿科临床实习的教学效果。
1对带教老师进行岗前培训
一名合格的儿科教师应具备良好的师德,充分掌握本专业知识,具有良好的表达和沟通能力。且近年来很多青年教师参与了临床带教工作,没有经过专门的带教培训,经验不足。针对上述情况,在实习生入科实习前,对青年教师进行带教方法的培训,并敦促青年教师牢固掌握本专业基础知识、锻炼语言表达能力、提高自身文化素养。
2加强实习生入科教育
实习生人科当天,由我科主管教学的老师对学生作入科教育,主要介绍本科室的概况、儿科的学科特点、实习生组织纪律、查房制度、各专业组轮转安排、出科考试时间及形式。同时对学生进行医德医风教育,培养学生良好的职业道德,树立全心全意为病人服务的思想。并且使学生意识到儿科临床实习是整个临床实习中的一个重要组成部分,是医学生成长为一名合格医生的必经之路,儿科与其他临床学科有着密不可分的联系,不能因为将来不从事儿科工作就忽视儿科临床实习。
3日常管理
儿科实习期间要求学生独立管理3-4张病床,每天早上提前半小时进病房,先查看所管病人,掌握病情。在正式查房时,先由实习生汇报病情,提出诊治意见,再由带教老师结合病人病情,讲解该疾病的相关知识,提出病人的诊治方案,引导学生举一反三,培养他们的临床思维能力。带教老师在平时值班中,对遇到的每个专业组的典型病人要进行查房示教。收治新病人开医嘱时,先让学生口述,老师给予补充指正,使学生变被动学习为主动学习,提高学习积极性。
4开展专题讲座
进入儿科实习后每两周安排1次小讲课,内容包括:儿科病历书写和体格检查,儿科液体疗法,儿科用药特点,儿科危重症抢救。刚进入儿科实习的学生,对儿科病史的采集和儿科病历特点不熟悉,因此,儿科病历书写和体格检查安排在第一周,强调病历书写的重要性,必须以实事求是的科学态度,按照病历书写规范,严肃、认真地书写。同时讲授问诊的技巧与患儿及其家属沟通的技巧,如何系统地询问主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的内容。讲授体格检查时,先进行理论培训,着重于儿科体格检查特点,随后应用教学模型,安排每一个学生在模型上完成一遍儿科体格检查,及时指出每个学生的错误并予以纠正。自学生进入儿科实习的第二周起,再分别安排其余小讲课。通过一系列的小讲课,加强了学生的理论知识,提高了学生理论联系实践的能力。
5教学查房
每周安排一次教学查房,主要是针对各专业组的重点病例进行讨论教学,如支气管肺炎、小儿腹泻病、新生儿黄疸、急性肾小球肾炎等。应用病案教学法的方式,每次教学查房前均提前两天通知学生所查病人及病种,发放病例资料,让每个学生在查房前通过图书馆、网络等方式查找和搜集相应的文献资料或相关知识,认真准备。教学查房当天,在教师的指导下引出问题,启发学生根据已学过的基础知识和课前所查资料进行讨论,探讨答案,最后教师根据讨论的结果,进行分析、归纳和总结。病案教学法能充分调动学生学习的主观能动性,培养学生独立分析和解决问题的实际能力,为将来独立工作打下基础。
6建立健全儿科临床实习的评价体系
为了能更全面、公正、客观地评价学生理论和实际水平,并能及时警示学生在学习中存在的问题和不足以便尽快弥补不足之处,我们根据实习大纲的内容,以分值的形式制定了:一套完整的儿科临床实习量化评估指标。包括
①政治思想表现,占20分。
②临床技能考核,占30分,包含:
a.病历书写成绩:每个学生在儿科实习期间必须完成至少五份病历书写,另由带教老师指定两个典型病例,学生独立完成这二份全病历书写,交教师评分。
b.操作技能成绩:由考核小组教师安排每个学生进行小儿体格检查和基本诊疗操作的考核,考核后打出操作技能分。
c.出科考试成绩,占50分,学生毕业实习结束时由理论考核小组教师考核。基础理论考题由题库中选取100题多选题,对每个学生进行考核;病历分析考核选择一个病人让学生采集病史、体格检查、书写病历、作出诊断和鉴别诊断、提出治疗方案,考核小组教师可提出相关问题让学生回答,根据答题情况评定出考试成绩。
总而言之,由于儿科工作繁忙复杂、责任重、压力大的特殊性,儿科临床实习教学也是一个复杂的过程。要提高儿科临床实习的质量,就必须充分发挥带教教师的主导作用和实习生的主体作用,改革和完善带教方法,使临床带教工作更加科学化、规范化,培养出国家需要的合格的儿科学人才。