作为一名手术室的护士,护理这个词大家都不会陌生的。但随着社会的进步和医学的发展,护理正由传统的护理模式向新型医学护理模式转变,护理内涵不断出现革新。护士的工作是普通且平凡的,这里没有鲜花,也没有掌声。要得到病人的认可,社会的承认,优质高效护理服务势在必行,而这项服务的有效性则依靠每一名护士来完成。从而护士的工作岗位变的神圣而崇高。
虽然工作经验尚浅但通过这段时间的工作,我感触到护理工作不但要讲究工作效率,更要讲究质量,保证工作效果。护士工作看上去容易,然而真正做好却又不可小觑。这项工作有其自身的职责和内在的标准,每位护士做起来由于年龄大小、工作经验、履责态度、个人性格等因素,虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务,但效率和质量却是千差万别,且高效率、高质量的工作标准是没有限制性的。众所周知,护理工作的对象是病人,人是受复杂生物生理活动和社会心理影响的,除传染性致病因素外,危害身体健康的致病因素较多,特别是需要手术治疗的病人,住院后所处新环境,对其手术和麻醉不了解,存在不同程度疑虑和恐惧心理,想得多睡得少,甚至彻夜不眠。因此,必须改变过去单纯的手术室护理模式,转移到病房去、以病人为中心的精心护理,通过多接触病人,深入了解其心理、生理、社会心态,以提高心理护理质量,才能使病人安全顺利渡过手术这一难关。随着医学护理形式的转变和发展,在病房开展全面护理,已引起高度重视和普遍受到社会各方面的赞扬,为使护理工作全方面发展,以病人为中心的全面护理也应贯穿于手术治疗患者的全过程。现我院手术室开展全面护理,开展了术前、术中、术后的护理访视和心理疏导工作。
以往手术室护士从接到手术通知单后,按照通知单的诊断及手术方式来准备器械和辅料,除了个别情况需大会诊外,一般是不与患者见面,对患者情况也一概不了解。另外,患者是否有手术史、过敏史,对其身体状况、心理状态是否有肢体运动障碍等情况一无所知,使护士配合工作十分被动,同时也耽误手术时间,至于手术后患者返回病房情况更是了解甚少。因此,如何为患者在术前、术中、术后解决一些实际中问题,使患者心情愉快的接受手术治疗,提高医疗护理的质量,开展手术室全面护理十分必要。
现在在手术前一天,手术室护士先到病房探视患者。首先阅读病历通过对患者细致的观察和交谈,了解患者的基本情况、思想情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡情况等,对患者进行准确的定位,找出问题。以护理基本程序为基础做好术前心理护理和宣传疾病的有关知识,护士还可利用图片资料向患者介绍手术室的一些情况,如手术间、麻醉间、恢复室、手术麻醉临护仪、手术室的设备等。介绍手术进行的程序,耐心地讲解手术的必要性和安全性。介绍同种疾病患者手术的效果,使其树立康复的信心,用疏导的方法去解决患者的紧张、焦虑的情绪,以最佳的心理状态去迎接手术,同时还可以了解患者整体情况,以方便次日在手术配合中做到心中有数。同时,应告诉患者及其家属访视护士就是手术中的巡回护士,在整个手术过程中,访视护士都参与并给予关照,请患者家属放心。术前访视不仅达成了护患沟通,同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管,并记录在访视单上备案,这样在病人进入手术室后就能顺利地进行静脉套管针穿刺,大大提高了护理操作的方便、效率和质量,保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之,术前访视对顺利手术进行有良好铺垫,而坚持术后访视制度则有利于我们总结和工作的改进。
手术中护理:术日,巡回护士将患者接到手术室。在前一天的交谈和沟通彼此了解的基础上,术日不宜将患者过早接入手术室,以免引起恐惧。当术前各项准备工作都完成后,再将患者接入手术间,此时应将患者抱在怀中或握住患者的双手,告诉家属就在门口等候。进入手术间后,不宜将患者单独留在手术床上,以免患者紧张或发生坠床等意外,应始终陪伴在患者的身旁,对于不合作的患者应耐心讲解,可运用转移、分散注意力的方法,减轻患者的恐惧紧张心理。根据手术需要摆放体位,在易受压迫处垫以海绵,以防压伤。当患者进入麻醉状态时,巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失,容易出现意外,巡回护士不得离开手术间。在手术过程中,对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施,注意调节室温防止受凉,严密观察生命体征的变化,注意心电临护,保持静脉通畅,备好抢救药品、氧气和吸引管等急需品。防止弄错或遗失标本,以免造成诊断困难或失误,给患者带来严重后果。术中与麻醉医生密切配合,准确记录术中用物及病情,手术结束时认真核对物品,严格执行查对制度,以防遗漏。当手术结束时,全麻在苏醒过程中常出现躁动或清醒延迟的现象,巡回护士不要先急于去做术后的清理工作,要守护在患者身边,注意观察神态变化、尿液情况,待生命体征平稳后,与麻醉师共同护送回病房,向病房护士交代手术中情况和注意事项,同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。
手术后护理:术后访视护士主要了解术后有无并发症,例如压伤、烫伤、神经损伤。了解伤口愈合情况,征求手术医师意见,主要是了解手术配合是否熟练、默契、主动,手术器械及仪器设备的性能等状态是否良好,以便不断改进护理工作。填写随访护理记录单,并做好分析总结,征求和听取患者及家属对手术期间护理的意见和建议,并解答相关的问题。介绍康复期自我护理方法,如腹部手术的患者,要定时翻身,尽早下床活动。术后一周了解患者康复情况和对手术期护理的满意度,做出恰当的评估及总结。
全面护理在手术室的实施,确保了手术患者在护理上的完整性,填补了模式病房在护理计划中只有术前、术后部分、无术中护理的空白,增强了手术室护士现代服务的深度和广度。在实施过程中,真正体会到只有建立以病人为中心的全面护理观念,才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境,了解患者的要求,使患者保持平稳的心率和血压,顺利完成手术治疗。全面护理也把手术室护理理论和临床治疗跃进一个新高度,它要求手术室护士不但要具备配合医生完成手术的能力与技巧,还要具备以病人为中心的全面护理观念,具备对患者心理健康状况等方面评估的能力,具备与患者沟通思想的技巧。因此,开展手术室全面护理,可使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度上得以大大提高。充分发挥护士工作的主动性,提高工作的责任感和工作效率,通过找出术前、术中、术后存在的问题,提供合理化建议和改进方法,促进护士提高专业技术的学习积极性和提高护理效果。手术室护士加强术前、术中、术后的护理及与病房的联系,对患者术后尽快恢复有积极的意义。全面护理有利于手术室管理措施的改进,都充分体现了我们医院的特色。好的护理就是注重细节护理,能让人感动的也是细节。而日常护理中护士一句轻声的问候、一个真诚的微笑、一次耐心的解答、一个关切的眼神,都会给患者送上及大的安慰,使他们增加战胜疾病的信心和勇气,同时也拉近了医患之间的距离,消除了陌生感,增加了理解与包容,更促进了医患关系的融洽。所以,我们要在做好基本护理操作的同时,也不断完善了我对护士岗位意识的确立,对我在日常护理工作中提高工作效率和质量起到巨大的促进作用。并且在今后的护理工作中,还要继续向护理前辈汲取丰富的护理经验。同时也要不断的丰富自己的专业知识,提高专业的护理操作水平,从而更好的做一名合格的护士。
手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历,病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外,也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月~__年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结,并报告如下。
一、术前的心理护理
1、手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
2、不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
1、解病人。术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
2、大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
3、阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
4、讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
1、常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴x、间羟x、碳酸氢钠等。
2、麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
3、如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。
四、体会
1、随着医学科学水平的不断发展,作为一名手术室护士,不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验,而且还要有心理学知识,掌握术前病人的各种心理状态,总结经验,充实自己,使自己的技术水平精益求精。
2、只有具备丰富的手术前护理经验,才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外,才能对病人的各种疑问给予满意的答复,得到病人的信任,更好地做好身心护理工作。
3、随着医学科学的迅猛发展,麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的,必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习,更新知识,在抢救病人的刹那间,挽救病人生命的关键时刻,与医生配合默契,动作协调,争分夺秒地挽救病人的生命。
__医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,医。学教育网从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,医。学教育网护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“七.一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。__被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,配合心胸外科实施了肺叶切除术,开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅,护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;医。学教育网尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
20__年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20__年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服20__年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
提起护士,人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮,高翘的燕尾帽,笔挺的束腰白大褂,洁白的护士鞋,容光焕发,身轻如燕的地穿梭在病房里,美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”,然而“天使”的现实却不像称谓那么美好,又有多少人知道这背后的艰辛与不易,谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此,我有着切身体验和感受。
轮转至手术室已将近一年,未进入手术室工作前,它在我的印象中是一个让人听了就感到恐怖而又神秘的地方。它的一道门,将里外分割成两个世界,让它披上了一层神秘的面纱。虽然在此工作了近十年,由于工作性质不一样,对于我来说走进这个科室完全是陌生的,于是我带着好奇心来到手术室进行我的奇妙之旅。
来到这里,先不提眼科手术的各种器械名目繁多,单就消毒隔离制度的落实就已让我应接不暇。所有进入手术室人员,必须穿洗手衣裤,戴好帽子,口罩,换鞋,手术人员必须严格执行无菌操作,不得马虎,潦草了事。护士要严格查对手术包,手术器械,敷料等的消毒灭菌日期和有效期。手术包内的消毒灭菌试纸要双人核查,以判断其消毒灭菌效果。从术前对病人的访问开始,到手术当天核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。这一切的一切,都要求手术室护士每时每刻得抬起十二分精神,稍一分心,就可能带来不可估量的后果。
在手术室这段时间里,通过各位老师的帮助和指导,自己逐渐熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验,也增长了很多见识,包括护理知识上的和人际关系方面的。不仅提高了自身的理论知识,也增强了自己的操作能力。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
护士是一个平凡的岗位。既然。你选择了护理工作,就是选择了奉献。记得一首诗里写道:既然选择了远方,就注定要去流浪;我想用我的一生,来粉饰这一路旅途的风景。