一个月实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位，是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。在刚刚结束的实习期里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
通过这段时间的实习，我对各个药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为今后的工作打下了更加坚实的基础。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
20____年____月____日__们在老师的带领下在上午8点-12点到____________进行了实习。
在此之前我们已经了解本次实习的目的及重点和参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备的原理及临床用途。本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。
市____院__地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器还是很完整的，具有先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们上午参观实习的内容很丰富，参观了四个科室，分别为放射科、内分泌科、检验科和设备科。过程中学到了很多，收获颇丰。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。
一、放射科
在老师的带领下我们参观了很多机房，总结下来分为三种：普通放射、ct以及mri。我们具体说下普放的代表设备philips公司的dr。dr即直接数字化__射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将__线__子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化__线__影。
现在普遍应用的dr主要是采用平板探测口对__线产生的图像信号进行扫描和直接读出，成像原理是先将__线__号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层(tft)进行聚集，由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理，工作原理。目前平板探测口分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影(iddr)和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影(ddr)两种类型。非晶硅间接转换数字摄影平板的工作原理。
dr的组成一般包括高压发生器、__线球管及支架、平板探测器、系统控制器等构成.与常规__线__比信号相比，优点除了具有cr的优点外，dr系统是用平板探测的__线__收装置，替代了传统的增感屏及胶片、实现了__线__号的数字化，信号的动态范围，空间的分辨率及密度分辨率高，曝光剂进一步减少。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。
用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的__线__像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上，dr不像ct与mri那样不可代替。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像，因此，传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像，而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。
用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的__线__像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上，dr不像ct与mri那样不可代替。
二、内分泌科
在内分泌科室，我们主要了解了医生工作站系统的功能。医生工作站主要功能就是帮助医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。
医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度;电子处方单符合卫生部最新标准。
在实施医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室检查、住院管理等系统实现一体化集成。
其主要功能如下：
1、动态生成候诊、就诊的病人信息。
2、为医生提供辅助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。系统内置条目齐全的实验室检查库，根据医师的需要提供对检查项目的说明提示。
4、为病人下达处方、注射单。系统内置了简单易用的处方生成器，以及内容丰富的西药库、中成药库、中草药库，根据医师的需要对药品管理、药品属性配伍禁忌等提供说明提示
5、为病人生成病历。系统内置有电子病历生成器，并提供了中、西医各科主诉和体征用语库，标准词条数千条，方便医生调用。
6、供医生个人使用的常用处方模板定义。
7、供全院使用的医生公用处方模板定义。
8、医生常用病历管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
9、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
10、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。
11、系统属性设置，包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。
医生工作站系统既体现了以病人为中心的服务理念，又是医生得力的诊疗助手，可以帮助医生迅速提升门诊工作效率和诊疗水平。医生诊断病情时，碰到疑难杂症，可以利用系统进行辅助分析。医生开处方时，可以得到系统药物配伍禁忌的提示，可以得到医保政策的规范用药提示。联网工作还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的迅速反馈。
三、检验科
在检验科，老师主要带我们了解了下仪器。检验科仪器主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。
在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多，我们重点学习了。
生化分析仪的原理：运用光谱技术中不同原子吸光不同测量。其主要有两种方法，一是比色法，二是间接法。其意义：生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断治疗和愈后及健康状态提供信息依据。市____院__用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌，有：日本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等。
血球分析仪分为：三分类血球分析仪、五分类血。血球分析仪的原理：根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，这种方法称为电阻法。其意义：不但提高了实验结果的准确性，还提供了许多实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。其品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国ab__、日本希森美康、日本光电、德国西门子、丹麦雷杜等。
四、设备科
在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作，一些设备操作规范，仪器的维修等知识，了解了设备科的工作职责。
其职责包括：
1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、供应、管理及维修。
2、根据各科预购设备申报情况，编制年度设备需求计划并上报院长审批。
3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、安装验收。
4、做好设备维修工作，使其减少故障，增加使用寿命，保证医疗质量，提高经济效益。
5、建立健全各种仪器设备资料档案，及时收集归档各种使用维修资料。
6、建立、健全各项设备管理制度，实行设备管理科学化、规范化。
7、了解各科室的设备使用情况，发现设备问题及时上报院领导。
8、负责对设备使用人员进行指导、培训等。
上午在市____院__实习就这么飞快地度过了，虽然只有仅仅的半天时间，但是其中学习的过程，学到的知识让我受益颇丰，相信在我以后的工作学习中会起到很好的作用。
下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进行了实习。参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、超声诊断仪等。
在检验科，我看到了很多设备，一系列流水线的操作大大提高了工作效率。我们了解到化学发光免疫分析仪。化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析，是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光分析系统。
化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时，同时发射出光子，利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上，或酶作用于发光底物。
尿沉渣分析仪：全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉，通过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计数的一种常规检验设备。主要用于临床检验科、肾病实验室等尿常规分析中。
测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪器上跑步，跑一定距离一定斜度后，连接仪器通过计算器观察心脏的心电来检查是否患有冠心病。
同时老师还向我们介绍了除颤仪。心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由r波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应
超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象仪、超声多普勒血流测量仪等，是一种无创伤性的检查方法，应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环;对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆腔肿块，浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及周围血管类疾病作诊断。
该仪器原理是，仪器的振荡部分发出一定频率的超声波，通过探头向需要检查的部位。若界面向探头运动，回声频率比发射频率增高，当界面离开探头运动，则回声频率降低，它们之间的差数称为差频。差频的大小与界面的运动速度成正比。把多普勒信号检出加以分析及处理，经放大或检波或在示波器的荧光屏上显示出来，就可得出结论。
实习小结
一天的实习结束了，这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。感谢老师对我们的指导，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位。这次充实的实习，我想会是我人生中一段难忘的时光!
经过了几个月的实习生活，我内心百感交集。回想这半年的实习时间里，从一开始的手忙脚乱到现在的游刃有余，我学到了许多课本上没有的东西。实践的过程是所有课本都不能给予的，所以这更是一种磨练，是一种巩固理论知识的实践生活。
第一个科室，我被安排到了中药房，对于一名中药专业的医学生而言，没有什么比这更让人兴奋的了。抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着中药的神秘，我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容，我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬，将先煎的黑顺片一股脑的分到群药里，然后被查药的老师纠正，又重新分发。中药房的工作是一个整体，一个系统，交到患者手中的每副药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快半年了，我更加清楚的认识到团队协作的优势，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教育，开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，需要认真用心去学。
第二个科室，我轮转到了病区中心药房。个人认为门诊药房与病区药房其职能虽然都是发药，但是门诊需要面对所有的病人，而病区不需要，只要将患者需要的药品全部拿好交给护士即可。然后给住院患者的药品，需按每日服用的剂量分好。一个科室会有许多的患者，打印单子会很长，拿药的时候需要更加的认真仔细。病区药房的针剂也较门诊的要多，在遇到一张处方中有大玻璃瓶与小针剂时，应当拿两个袋子将二者分开，以免放置或者搬运途中针剂被压破。对于贵重药品，每天早晚，老师都会嘱咐我，盘点两次。通过每天拿处方对各个科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其使用范围有了大致的了解。
第三个科室，我来到了中药库。在这里我意识到了中药储存的重要性。为了保证医院药房中正常药品的供应, 药库中应有1 ~ 3个月的药品储备量。由于中药所含的成分复杂, 性质各异, 如果储存不当会出现不同的变异现象, 使中药饮片质量受到影响, 甚至失去治疗效果, 有的还会产生不良反应。正因为如此，我们药库才会挂有温室表，以便随时观测。定期还会有专业捕鼠人员，来药库进行工作回访。
在我的这一段实习生涯中，我深切地感受到做一名调剂人员的不容易，想做一名好药师更是一件非常不容易的事情。之后，我会更加谨记“业精德诚”的校训，争取做一个好药师。
光阴荏苒，时光飞逝，___紧张忙碌中度过，不知不觉地带着收获悄然离我们而去，回首在___中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排，我先后在中心药房、中药房、煎药房、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的药品，药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药，给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练，多听多看多问，所谓‘活到老，学到老’大概就是这个意思吧。在西药房的实习中，我学会了对处方的分类和管理;知道了药品摆放的位置和分类，以及精神药品、麻醉药品、贵重药品等特殊药品的管理方法;了解发药退药的过程，以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡，老是要我们大仙大仙的叫她，还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话，还把我们大___方言学得溜溜的!
因为是西药专业，所以对中药有着很强的好奇心，来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代，鼻尖闻到的都是满满的中药气味，看到的是一层层的药斗子。实习期间，跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对、发药，并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化、包煎等药品，清楚了哪些是常用中药，了解了有毒性的中药及其危害。使用戥子称药是要计数准确，称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上，总是给予我及时地指导，在错误上并没有批评我，而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步，经验还需要很大程度的慢慢积累，技能还需要很大程度的加强。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格药师的体会!
在呼吸科的五周过得很充实很忙碌，每天开始于一大早的测血压和测指脉氧，紧接着就是查房，开医嘱，写病历......满满的行程，或许还会伴随着加班。
在进入呼吸科前，便听闻了呼吸科的忙碌，并且给学生独立管理病人的机会，怀着忐忑的心情，来到呼吸科。第一天，敏杰老师便让我独自收病人，有些手足无措，毕竟老师不在身边，自己要像一个真正的医生一样完完整整的问诊。在去收病人前，老师会把整个流程在讲解一遍，包括呼吸科要往哪几个方向问诊。在没有老师在旁指导下第一次收了一个病人，向老师汇报病史的时候才发现其实自己遗漏的很多，但是正是这些遗漏，为以后每一次问诊做好了准备。敏杰老师说只有当自己独立去采集病史，才能发现自己对一个患者主诉是否能对点去系统问诊，虽然会有遗漏，但是经历过才会记得牢。在之后每一次收病人采集病史的时候，我便能一次次总结上一次的不足，将问诊更系统化。
呼吸科最常见的便是感染了，所以在这里能初步了解抗生素的使用原则是确定引起感染的病原体，选择疗效高、毒性低的抗菌药物治疗。如果尚未确定，常采用联合用药或使用广谱抗菌药物。加之呼吸科最常见的病是肺部感染，根据最经常导致肺部感染的病菌为肺炎链球菌，并且大部分病人都是社区获得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、头孢类等，同时要注意患者呼吸道症状，例如咳嗽，要应用减轻气道高反应的药物，有痰的病人要注意应用化痰排痰的药物。时刻要注意抗生素的使用时间，避免未到疗程或超过疗程。危重病人也是常见，确诊为危重必须对患者行评分，确诊后要注意和其他科的配合，更应注意抗生素的联合使用，必要时行有创治疗，遇难而上，不惧困难才可以成长。
呼吸科的五周，虽然忙碌，但确学习到很多知识。点点滴滴零散的知识，经过反复的雕琢，找到相关联系后，便是系统的知识。
时光荏苒，一转眼，在心内科的三周时间就结束了。想起刚入科时的不知所措、无从下手，到现在的略有所得，感谢老师及学长对我的谆谆教导和循循善诱使我受益匪浅。
古话说“人心难测”，在心内科就可以充分体会到这句话的含义。我来心内科的第一天就遇到了值班，中午的时候还相安无事，临近下午上班时间时9床突发心慌、心悸，在老师的指导下急查床边心电图示：心房颤动，急予胺碘酮150mg 静滴15分钟，观察有无复律， 若无，继续前法15分钟，而后300mg 胺碘酮按1mg/min的速度维持给药。由于患者年事已高加之有高血压、糖尿病史，本应该使用华法林抗凝治疗，但查看患者血小板数值较低，故不予使用;患者心率120次/分，暂不予控制心率治疗。经过处理，患者无明显心慌、心悸，直到晚上19点心律才渐渐恢复正常。“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行”，在还没真正下临床之前，我们只知道心房颤动要预防血栓形成、复律、控制心室率，但并不知道何时要预防血栓形成?血栓要该如何使用?何时要控制心室率?要控制到多少?复律何时用药物何时用直流电?药物的具体使用方法?经过这一次的临床实践，我怕是永远不会忘掉心房颤动的具体治疗原则。三周的时间，短短的21天，从基本的测量血压到规范的心脏叩诊，从开始的害怕到现在的熟练，多亏老师和学长的悉心指导。
人“心”难测，心内科的病症变证迅速，这就要求我们要足够了解病情的变化过程，熟练掌握疾病的诊疗经过，为患者争取时间，缩短判断时间，减少并发症。
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