时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：
我__市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!
在中医内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
20__年12月，在老师们的组织和领导下，我带着新奇与紧张的心情再次来到了大港医院，首先我非常感谢带教老师们的辛勤讲解和传授知识，让我发现了自己的不足，明白了自己无论是在学习上还是实践上，都还需要倍加努力，让我对知识的渴望更加强烈，并提前对自己未来的岗位有了新的认识和理解。尽管时间见习时间很短，但我却收获甚多。
这次我去的主要是内科科室，包括心血管内科、神经内科、消化与内分泌科。每次老师都冒着严寒来楼下接我们――这让我非常感动。进入科室后，对于我印象最深的就是最有威严和魄力的——护士长，护士长将我们分配给了相应的带教老师，带教老师热情的接待和问候让我们感到倍加温暖，紧张、忐忑、迷茫的心情渐渐被积极的求学欲望给打压下去了。
首先，我知道了科室各岗位护士的相应职责。带教老师们基本上一共都是分为总务班护士、主班护士、责任护士、主管护士、护士长，还有就是护士。她们集体分开着轮流交替的引导着我们。总务班护士老师告诉我们：‘总务班就相当于科室的后勤部，每天最主要的工作就是定期定时的整理、清点、检查、归纳和处理物品以及物品的准备齐全’。主班护士老师告诉我们：主班护士就是科室里继护士长之后的第二把手，在整个科室的护理治疗过程中起着相当关键的作用，不仅仅是处理、核对、查证医嘱，更主要的是自身具备扎实的理论医学知识。责任护士老师告诉我们：责任护士是跟病人来往最密切的朋友，送去的不仅仅只是来自朋友的关心，更是一个家人的个股，最主要的是疾病的护理。主班护士老师告诉我们：主班护士在科室里担任着相当重要的、必不可少的角色，是决定护理治疗有效开始的决定性因素，也是影响护理治疗效果的关键性因素。主班护士的工作就是要做到护理信息及医嘱处理的及时，准确，完整，有效。然后就是护士长老师，在每一次见习快要结束的时候，护士长老师都会引导着我们在一个房间里进行知识的归纳和总结，从最基础的科室上下班的日程安排，护士的交接班，每日的物品清点、整理，对病人相关的基础护理和相关的不同疾病的不同护理模式，以及针对科室当时不同病人的病历，督导我们分析和理解，引导我们举一反三。对于护理的具体工作，我们还处于陌生而熟悉的状态，看着护士们忙碌的身影，有着老师熟练准确的操作技能及优秀的各种护理工作能力，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。其实，护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能!这应该算是第一个收获!
接下来，我想说说，在这三次见习里，对我影响最大，印象最深刻的科室――神经内科和内分泌科。
神经内科――顾名思义，就是因为各种原因引起的大脑、脊髓及周围各处神经血管的病变。在这里，我认识到了急救车――里面包括上层的急救药物(大多都是注射类药物，还有配合生理盐水持续滴注类的抢救药物)，下层主要就是各类抢救简易装置(包括吸氧装置;吸痰装置;开口器;压舌板;)。在这里，我明白了护患沟通的重要性。老师让我们去和这位年龄五十几岁的大伯聊天，去了才发现，大伯是那么的和蔼可亲。大伯跟我们讲述着他自己的故事――他已经患有糖尿病二十几年，前几年突然出现心脏的问题，去医院就诊，结果被查出来是心肌缺血，其中有三条血管被堵塞，医生建议做心脏搭桥手术，但是要花十几万元钱，大伯无可奈何，结果听旁人说一家中医院治疗心肌缺血效果很好，于是就吃了好几个疗程，结果真的心脏供血缓解了很多。可是，这个方法毕竟是治标不治本，现在，大伯又出现了下肢血管栓塞，下肢麻木，跛足，并因为脑梗塞而入院治疗。大伯的经历让我感受颇多，也有一种貌似曾经学习的知识都恍然大悟、迎刃而解了。在这里，我还收获了几个关于神经内科典型病例。
其一，是一位因为长期使用激素的中年妇女，她外在有着满月脸，全身臃肿，皮肤薄而脆弱，有褥疮。她因为长期使用激素，导致全身免疫力下降，诱发高血压，动脉粥样硬化等并发症，最终危及至脑，出现脑栓塞。神经内科的疾病都是环环相扣，互相联系，互相影响的。其二，就是一位刚刚从急诊做完溶拴治疗后转至ICU的患者，他是一位五十几岁的大伯，听家人叙述说在凌晨三点突感不舒服，凌晨五点患者已经意识不清，在这时，被家人紧急送去医院急诊挂号治疗，到上午十点钟，患者被确诊为脑栓塞并已经做完溶拴治疗，现已意识清醒。这是很成功的病例，对于这种脑栓塞的患者，我们需要把握住最佳的抢救时间，并在最佳的时间内做完溶栓治疗，这样子一般情况下，病人都不会留下后遗症，否则，被抢救过来的病人大多也都是偏瘫，痴呆等多功能障碍。其三，一直以来，我都认为神经学特别难学，但是去了神经内科，我就发现以前学的很多东西都其意自解了，这就应该是我的第二个收获――对于医学;我就应该多读，多看，多想，多动手。珍惜实践与理论的结合机会，这完全比得上自己台下看书好几天的效率。
内分泌科室――消化及内分泌科――各种消化系统疾病及各种激素分泌功能失调的疾病患者。因为这一次我们是下午去见习的。首先就是百闻不如一见的餐后血糖检测。老师首先就通过一位患者为我们演示了一遍采血，只不过临床上的采血针不是用的采血笔，而都是一次性的采血针，这为我们刚刚学习的血糖操作又加深巩固了一遍。接下来，就是老师推着一台看上去很高大上的机器带领着来到了病房，这是一个血糖血脂很高的患者，后来才发现这是要做一个操作――人体感觉阈值测试分析系统。
这是为了检测患者的感觉神经功能，主要是通过双足部感觉神经的测试和分析，该过程包括：10g尼龙丝触觉，凉温感觉，针刺疼痛，跟腱反射。接下来，是另一位老师为该病人做了一个动脉血流测试――主要是利用导电笔擦上耦合剂，通过一个小型仪器分别在左右上肢、左右足背尖、足踝先找到正确的动脉位置，然后再通过一个表，听动脉血流的声音判断值的大小。然后，出病房后，老师带我们看了看糖尿病患者的用药及护理的正规操作流程，其中老师介绍了治疗糖尿病的药物分为磺脲类胰岛素促分泌剂，非磺脲类胰岛素促分泌剂，双胍类，糖苷酶抑制剂，胰岛素(人胰岛素，胰岛素类似物)。我个人是对药物不敏感，但是经过老师说了一遍，我一直都记忆犹新。接着，老师带我们去治疗室看了看胰岛素笔，目前主要是分为胰岛素笔4/5。唯一的区别是胰岛素笔5比胰岛素笔
多一个功能――就是在每一次注射前都可以看见上一次注射的胰岛素剂量，另外就是一次性的胰岛素笔。接着老师就给我示范了一遍胰岛素注射的全过程，包括了胰岛素笔、白蛋白均应放在零下4摄氏度的冰箱中，然后胰岛素笔的安装，检查，排气，调整剂量及注射部位的应用和选择。临床上为了方便患者的治疗，又出现了一种胰岛素泵，老师顺便带我们去看了一位婆婆的胰岛素泵，跟我们平时用的Mp4。Mp5大小差不多，然后通过一根很细的管道与病人体内相连，通过医嘱调好剂量，时间，然后胰岛素泵会在相应的时间内向患者体内注入相应剂量的胰岛素。
最后，老师给我们讲述了有关糖尿病患者的健康教育，在平时患者自己使用胰岛素时，使用剂量过高后患者会出现低血糖反应，而表现为头晕，乏力，虚汗，饥饿感，视力模糊等症状，此时应立刻服用糖水或吃一块糖或者静脉注射葡萄糖，卧床休息。当胰岛素剂量不足时，患者会出现极度口渴，口干舌燥，此时患者应该适当增加两个剂量的胰岛素，适当注意休息。我的第三个收获，也是最深的体会，要想做一名优秀的护士，就得具备扎实的理论基础和优秀的护理技能，我还需要不断学习，倍加努力，不断实践，学习只有起点没有终点。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，虽然如此，可是我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。这也算第四个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成良好的工作态度。
在这段短暂的时间里，简单的语言并不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。通过这次的了解，我更清晰地明确了自己的方向，只有努力学习且珍惜每天的学习机会才会活得精彩。我们应该在培养我们点点滴滴的收获时，以更积极主动的学习态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，慢慢融入以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。
五个月实习生活中，有疲累也有无奈，有时脚磨得起泡，有时忘记吃饭，有时为病患间的不适而烦恼，但渐渐地随着实习生活的深入，我们开始懂得这一份责任在我们肩头的重量，间或会出现有些病患的不理解，我们的操作会让他们疑虑和担心，但生活的很充实却也独立孤寂，没有电脑，没有电视，好朋友们也已“四分五散”;生活的现实与梦想就像一个个被充实盈彩的泡沫，有着一份期待，也有着一份破碎的沉重。短短的十个月，让我懂得生活或许就是这样，有苦才能体会到甜的味道，才会懂的珍惜!
在神经内科实习的时候，高竹霞老师给我的印象最为深刻，170的个子，挺着怀有8个月多的小BABY还坚持着上班。她干活麻利,动作漂亮,操作规范，有时操累到双脚都水肿了，但依旧每天笑呵呵的，并没有那些孕妇的矫情。这就是护士的一种精神，不管怎么样都坚持在岗位，把病患放在第一位，有时我也感觉很大的压力，护士确实很辛苦，即使挺着大肚子还是要照常上班，坚持着一份责任与执着，有时会遇到病患及其家属的不理解，但是我们依旧微笑着生活，因为我们是坚强的打不倒的护士!在接下来的日子里，每当遇到不开心的事情，想起高竹霞老师挺着大肚子忙碌的身影和那美丽的笑容，我就会甩甩头，调整心情继续工作。
第一个月中虽然缺乏操作的机会，但是看到了很多，学到了很多，了解了很多。紧接着进入了普外科，这个科室里真的很和谐很温馨，学生和老师就像朋友一样的工作，也正是由于在这个科室和老师们温馨的相处，我学会了更多基本操作的方式和技巧，没有压力和负担，工作麻利，很少出错，得到了老师们的鼓励和和好评，在治疗室的一星期中，许多老师都说我是柏芝华老师的得力助手，就如小宰相一样，说柏老师都可以把治疗室放心的交给我!我听了之后，心里不
知有多高兴，这份鼓励和认可，使我工作的更加仔细，认真与负责，说起柏老师，她是一位温柔而宽容的女性，记得交我们配三升袋时，其他学生也在旁听，由于我粗心将一个液体加错，导致了其他液体的浪费，然而她没有在学生面前指责我，而是叫我再次仔细的观察与实践，当时我很是责备，感觉辜负了老师对我的信任，同时也很感激老师保留了我在同学面前的自尊，之后，我对老师发自内心的说对不起，老师说没事，下次注意仔细点。经过了这次失误，老师并未对我失去信任，依旧把治疗室交给我，这份鼓励与信任使我更加努力，将治疗室整理的有条不紊，我学会了要尊重别人，做错了，也要给予改正的机会。
姚丽娟老师，是一位好老师，同时也是一个好朋友!是一个对工作认真负责同时严格要求自己的直爽而又乐观的女性。和她在一起学习，使我也开始严格有律的要求自己，并体会到无论是做人做事都要努力尽善尽美，要做到不断地充实自己，不浪费时间和精力，每一天充实而开心的度过。
此假期我在泸医附院消化内科进行了为期十二天的见习，通过此次见习，我学到很多书本上有或无的知识，为以后医学之路埋下了信心与勇气。
到医院的第一件事就是熟悉地形，试问一个患者或家属问你："老师，__检查室往哪走?"你哑口无言，那是多么尴尬多么不专业的事儿。所以我花了一个下午的时间了解胃镜室，CT室等的位置。
在科室里边，我是跟在一个认识的学姐后边，随着乙片老师查房。每个片区都有教授副教授，主治医师，住院医师，实习生。每个住院医师分管几个床在上级老师指导下开医嘱，每个实习生分管四个床，负责该床病人的病历书写，与患者沟通了解情况，陪伴检查，在老师查房时汇报病情。
想其外面总是传着医生是屠夫，医患关系越来越紧张，其实我眼里的老师们充满了人性关怀。他们再开药时会考虑到病人的经济与医保报账，开药多是尽量便宜实用的。他们在为患者查体前总会把手和听诊器捂热，查体后细心为患者拉上衣服盖好被子，从小是可以看出医者仁心。另外以前听说滥用抗生素，我想那只是小部分人影响了大家吧。
至少在我眼里，老师们在用抗生素前都会讨论感染是否明显，严重程度，绝不滥用。这对我启发很大，我暗暗发誓以后要做个仁心仁术的好大夫。
关于与大家处好关系是很重要的一点，笑容不可少，不管是面对老师，学长学姐，还是患者。对与不懂的，认真向学长学姐请教，他们其实很愿意告诉你。甚至后来不需要问，遇着重要的他们也会说，告诉我是什么为什么，这让我感到很大的温情，我想我以后也要这样对我的学弟学妹们。
关于科室，消化科是内科学的一个重要的分支，由于消化系病种类较多，牵涉的器官也较多，各种症状和体征相对来说比较复杂，这为大家锻炼临床基本技能和技巧提供了极好的机会，因此，在消化科实习过程中，实习生学长学姐有意识地锻炼有关的基本技能和技巧，如问病史、查体、病历书写、诊断思维等等，而我则跟在他们后面，听，写，记。早上跟着老师查房，先是新病人，查后老师会在办公室里根据患者其临床症状及相关检查对病人做出初步诊断，并予以相关治疗，重点是传授给学生们一种诊断思维以及交待大家工作中相关注意事项。这个时候是锻炼诊断思维与科室相关疾病及各病重要特点的关键时刻，我会将其记录下来，如果有明显体征就去病床上观察，有不懂的就问学长学姐或回寝室查资料。然后了解和熟悉有关消化系统的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有关知识。
查房结束后，实习生写病程记录与查房记录，我则在旁看，然后自己在草稿本上写，让相熟的学姐批改。但是总会很粗陋，这时候就需要自己去问去查体，刚开始会害怕会尴尬会结巴，看着病人躺在那就不敢进去。第一次去查体，老师说__床肝肿大很明显，可以去感受一下。我触了很久，始终没触到，到后来才发现手在不停的抖，自然无疾而终，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜离开。随着时间渐渐过去，摸索出一些，在心里自己当成是实习生给自己打气，然后庄重并真诚的征得病人同意，用心检查，开始能触到脾肿大了，能听出干湿啰音了，然后用笔记下来，将有些情况告诉管床的学姐。其实后来发现病人往往很乐意你去检查，因为他觉得自己受到重视与关心。所以很多事情需要的是勇气，相信自己，跨出那一步，成功其实很近。
当然，不管是查房还是新收病人。大多数情况下，总是先由病人诉说，然后医生经过问诊查体结合相关辅助检查，发现客观变异，然后作出诊断。问好病史和做好体格检查始终是建立诊断的基础，是对临床医生的基本要求，因此临床医生掌握问诊方法，抓住问诊要点，学会善于从病史中得到启示，然后进行宏观和微观的体检，并善于用简单的方法收集临床资料，去伪存真，去粗取精，作出合理诊断，当然这需要多年经验与细心体会，我相信自己目前还做不到，但我会向之奋进。另外在消化科，应特别注意患者年龄和性别、职业、生活习惯以及过去史等内容，比如老年患者病发癌症几率大，怀疑
肝硬化患者要问家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待诊为例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化内科在体格检查方面，除了全面系统的检查之外，;关于辅助检查，在实验室检查方面，要了解和消化科有;附院消化内科很多腹痛待诊，呕血待诊，黄疸待诊收入;消化内科的治疗也有很大规律性;十几天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学;已近尾声，还有很多病例没有说明，还有没多见
肝硬化患者要问家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病发食道癌与胃癌几率较常人大。
以腹痛待诊为例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一种表现，为了诊断和鉴别诊断，除必须问清病程，疼痛部位，疼痛性质外，应问其与饮食关系，大便性状，以确定其病是否在胃肠道，有否发热，黄疸，过去发作史，有无结石等以了解是否病在胆道，有否呼吸系统症状及疼痛与呼吸的关系，有否小便异常和疼痛放射，或者疼痛和运动的关系等等以了解疼痛是否与呼吸系，泌尿系，心血管系统疾病有关。对女性患者还应问其和月经关系，盆腔器官情况。但也可能先有客观发现(如普查时发现甲胎蛋白的异常)，然后进一步检查而确定诊断的。所以我们一定要有严谨的思维，认真的态度，才可能不放过蛛丝马迹，将病情诊断清楚。
消化内科在体格检查方面，除了全面系统的检查之外，应注重对消化系统的检查。在视诊时，要注意发现消化系统有关的体征，比如黄疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，肠型，蠕动波，腹部皮肤的出血点，紫癜，手术瘢痕，曲张静脉和脐的凹凸等，这些体征都可以为诊断提供线索。在触诊中要注意腹肌紧张度、有无压痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有无肿大。对于腹部包块应仔细鉴别实质性包块，囊性包块，粪石性包块，蛔虫性包块以及扩大的肠管及肠痉挛。在腹部叩诊中，要特别注意检查肝肾区有无叩击痛，鼓音，移动性浊音。在腹部听诊时，要注意体会震水音，肠鸣音，区别和意义。
关于辅助检查，在实验室检查方面，要了解和消化科有关的生化检查的项目及结果的临床意义：如转氨酶，胆红素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊检查方面，要了解胃肠钡餐造影检查、胆道造影检查、超声波检查、内窥镜检查(纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维结肠镜)，CT等的适应症和常见的消化系疾病的影象学特点。
附院消化内科很多腹痛待诊，呕血待诊，黄疸待诊收入的有几种病是相当常见的，要知道其诊断与治疗。急慢性胃肠炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢与溃结，胆道系统疾病，肠梗阻等。他们的临床表现与诊断治疗我就不叙述了。
消化内科的治疗也有很大规律性。首先控制饮食：禁食;流质;软饭等。另外针对症状予以止血，抑酸，保护粘膜，保肝等。当然中医作为我国传统医学也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承气汤。感染时联用抗生素。