护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。
护患失败的原因
观念差异是护患沟通的障碍;传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
沟通信息的偏差;护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解;在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。
对沟通时机掌握不适宜;护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等;沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
护士自身知识不足或缺乏沟通技巧;个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
护患沟通的方法
护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，
并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。
总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康。
从入科到现在已经快一个月了。回想当初，我怀着惴惴不安的心情来到icu科室，这是我以前从未想过的事情，当知道即将到icu科室上班的通知后，我的心情万般复杂。脑海中浮现出电视剧中icu病房中的各种仪器及死气沉沉的气氛。随着时间的推移，我到icu科室报道后，通过近一周的理论学习和操作培训，让我大致了解了icu的基本情况，感觉通过我的努力，还是能够胜任这份工作。
但当我亲自跟同带教老师一起第一次进入病房时，首先映入眼帘的是各种先进的仪器、多种管道、各种药物，让我瞬间感觉头晕目眩。下科室后，我感觉很茫然，有些不知所措。很想去帮一下忙，但又有些心有余而力不足，看见大家都忙忙碌碌，不需要我的样子。瞬间感觉我就好像不是icu护理大家庭中的一员。通过第一天上班下来，让我感觉有些伤心，甚至是失落。我想过退缩，想过放弃，但冷静下来想了想，这是我人生的理想，经过多年的努力换来今天的业绩，让我有些心有不甘。后来，经过带教老师__姐耐心的讲解，对我的疑问不厌其烦的回答。上班过程中，带教老师精心指导我在工作过程中的注意事项、不同病人需要观察的重点、讲解仪器操作规范并亲自示范各种操作，让我初步了解了icu护理的基本流程及仪器的使用，感觉到icu护理工作也不是想像中的那么恐怖。后来__姐分了一个病情较轻的病人让我照顾，使我对护理工作的流程有了深一步的认识。
再后来我自己单独上班，也是怀着忐忑不安的心情，担心自己不能胜任这份工作，对病人照顾不周，让病人家属不满意。在我独自上班过程中，在我忙得手忙脚乱，不知所措的时候，其他的同事都来帮我，在此过程中我感觉到了icu同事的热情，让我感觉到了icu大家庭的温暖，增加了我后期工作的信心。在此感谢曾经帮助我的老师、姐妹们。谢谢__、__、__的帮助。感谢他们在我工作过程中，指出我的不足，促进我进步。
我觉得icu是一个非常锻炼人的科室，能够实现一个护士真正的价值。icu让我学会了主动去护理病人，主动去观察各种病情变化，学会了如何去认识各种异常值。以及对异常现象及异常情况的处理。在这过程中，发现我的工作还有很多不足的地方，还需要不断的学习。不断的努力提高自己。在以后工作中，我会更加努力做好我的工作，不断的补充自己的护理知识，提高护理水平。
能够成为一名护士是我一直以来的目标，在自己还是学生时代的时候，我就一直朝着自己的这个目标去努力奋斗，现在自己的护理工作也已经有X年了，我也因为自己的努力和付出一步一步的实现了自己的目标，现在自己只想在自己的工作岗位上面认真的工作，保证自己可以在护理的道路上面越走越远，也能够为那些需要帮助的人贡献出自己的一份力量。
在自己的工作生涯当中，我也感受到了很多，体会到了生老病死，在急诊科感受到意外的无奈，在手术室外感受到了家人的担心，在手术室里感受到了医生的尽力，以及救助结束之后重生的喜悦和新生儿科里生命的活力，我也为自己的职业而感到骄傲和自豪，我为自己可以尽自己的一份力量而感到荣幸，很多的时候，看着病人因为病痛而感到疼痛难惹的时候，家人在一旁的担心和无奈，想要帮助他们分担，可是就是没有办法也没有能力去帮助他们减轻痛苦的时候，我就会将他们的担忧和期望集中在自己的工作当中，去尽力的帮助病人减轻疼痛，所以很多的时候，我都感觉自己的工作的责任和压力都是非常的重的，因为病人和病人的家人们都对我们抱有很大的期望，所以为了不让他们失望也不让他们难过或是伤心，我们也只有尽自己最大的全力去工作，去认真的帮助病人们，我也知道我们作为一名护士，很多的时候力量都是极小甚微的，但是我还是一样的需要去发出自己全部的精力和心思去救助病人，去帮助他们。
以前刚开始得时候，我还会因为别人的情绪影响到自己的工作，但是现在，自己的内心也被磨炼的足够的强大了，现在的自己也学会了调节自己的情绪，不仅仅不会将自己的私人感情带到工作当中来，也不会因为医院的原因影响自己的心情，护士本身就是一个非常需要谨慎和细致的工作，也是一份极需耐心的工作，在自己的工作当中，我也一直都打起精神，将自己的全身心的精力和心思都放在自己的工作的当中，不容许自己有一丝的错误。
每每看到患者痊愈的时候，患者以及家属们对我们投来感激的笑容的时候，我就感觉自己的工作是值得的，是有意义的，也是因为他们的鼓励，自己才能够在这里一直走下去，未来，我也一定会更加认真的工作，继续努力和加油。
两个月的学习结束了，说长不算长;说短，对于宝宝才10个月的我觉得真的也不算短，首先要感谢医院护理部以及科室给了我出去学习的机会，通过两个月的学习，我顺利通过了培训基地所有的考核项目，获得了四川省肿瘤医院转科护士培训班结业证以及静脉治疗专科证书。
专科护士的培训，不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。
在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地优秀的带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。
通过此次学习，让我明白：护士进行输液也不仅仅是执行医嘱，我们应该不仅仅护理技术的提供者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。
培训结束以后，我的大脑里充斥着太多的信息和刺激，我要做的就是从一点一滴做起，从最基础做好，慢慢改变我们的理念，改变我们的行为，去做正确的事，最大化保护我们的患者，同时也是保护我们自己。
在__年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了_医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
我们刚走到护士站外的时候，一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意，由于穿着的不同使她特别明显，和同学讨论之后我们得出结论：她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过，但是在《护理管理学》中已经出现过一次，这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码，带教老师告诉我们这是新引进的机器，药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致，进行操作前先要刷一下腕带，两者匹配后才能进一步操作，这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品，如：急救车，冰箱，心电监护等，还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床，老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色，可以进行一些检查和插导尿管的操作，我们这这里还看到了不同材料和不同粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液，这些都是在别的科室难以看到的。
在介绍了这些整体的情况后，带教老师和我们讲了现在病房里的病人以结石、前列腺问题、肾脏损伤的病人为主，在一起回忆了理论知识和讲了一些与病人沟通的注意点后，老师给我们分组进行了采集病史，我们组分到的这个患者是将要进行根治手术的前列腺癌的病人，走进病房我们发现由于这是浙二的老病房，一个病房里住着8、9名患者，而且是以老年男性病人为主，我们分到的患者是一个比较开朗能讲的病人，经老师沟通后他也很乐意配合我们，没有出现预想的不肯说的情况，因为泌尿科的病人由于疾病患病的地方比较隐私，有些东西难以启齿、他们也不想别人知道他们的隐私，而且患者本来就在生理上很痛苦，心理上更时常有恐惧、焦虑、自卑，很需要家人和护士的理解，我们一开始也很怕病人不肯透露详细病史的情况，所以我们在和他们沟通的时候要亲切和蔼、语言礼貌、语气诚恳，注意保护他的隐私，有外人在场的时候尽量不高声讨论他的病情，
保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他，在做一些操作时更要拉上床帘，虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好，看得出他对他病人角色的适应很好，对自己的病情也有了基本的了解，我们循序渐进问了他的一般情况，身体情况还看了他的实验室检查报告，知道他前几年就被检查出前列腺增生，但临床症状不明显所以未重视，这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为求进一步治疗进行了穿刺活检的病理分析检查，8个穿刺点共有两处是恶性癌，但是因为早期发现和病人年龄还不算大，带教老师说经过根治术和后期化疗，愈后还是比较好的，我们在最后也鼓励病人并祝他手术成功。最后我们各组向带教老师进行汇报，老师也做了点评和补充。也和我们讲了一些泌尿外科常见病的护理注意点，像膀胱冲洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生术后、膀胱肿瘤化疗都要做，操作时时我们要注意通畅、固定、观察、无菌。
观察液体的色、质、量，评估量时要注意尿量=排出量-冲出量，还要注意速度，尿色深就快，色浅就慢一点。还要学会观察出血情况，对术后病人要定时测量血压、脉搏、呼吸，看病人的意识、皮肤、黏膜等的变化;感染情况要会观察体温的变化，伤口和引流物的量及性状，保持各种管道的通畅，必要时遵医嘱用抗菌药。术后病人插导尿管的情况也很普遍，护理时要注意操持尿道口清洁，定时更换集尿袋，鼓励患者多饮水，保持导尿管的固定、通畅、，注意观察尿的色、质、量。所有的术后患者还要鼓励他们早期进行必要的活动。
这次的见习让我学到了很多，不光是护理操作上的，更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的东西，知道了泌尿科病人特殊的心理情况，需要我们更尊重他们的隐私，把课本中的理论与真正的病例结合在一起，更有助于我们的记忆和掌握。