据国家疾控局微信公众号消息,为进一步做好猴痘防控工作,及时有效应对猴痘疫情,国家疾控局、国家卫生健康委近日印发《猴痘防控方案》(以下简称《方案》),并发布《重点人群宣传干预指南》《猴痘疫情流行病学调查指南》《猴痘密切接触者判定和管理指南》《猴痘消毒技术指南》《猴痘个人防护指南》《猴痘病毒实验室检测技术指南》共6个指南以及《猴痘病例居家隔离治疗健康告知书》。
猴痘是由猴痘病毒(Mpox virus,MPXV)感染所致的一种人兽共患病。2022年9月,我国报告首例猴痘输入病例。2023年6月以来,我国多个省份先后报告多例猴痘病例,引发新增本土续发疫情和隐匿传播的风险较高。
《方案》明确指出,针对重点人群、出入境人员和一般人群及早开展宣传教育,加强人群防范意识和自我防护,积极配合做好防控工作。
一是针对重点人群。充分借鉴艾滋病防治综合干预经验和服务模式,在男男性行为人群经常出入的酒吧、会所、浴池等重点活动场所,开展同伴教育。借助大众媒体、社交网站等互联网平台,开展猴痘防控知识宣传教育,提高重点人群防范意识,减少高危行为。
二是针对出入境人员。提醒出境人员关注目的地国家和地区猴痘疫情信息,不接触猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情报告国家和地区的人员,如在境外有可疑接触史,入境后21天内应做好自我健康监测,避免与他人发生密切接触,一旦出现猴痘样症状,应主动就医。
三是针对一般人群。充分发挥新媒体以及广播、电视、报纸等传统媒体作用,开展猴痘疫情防控知识宣传教育,引导公众科学认识猴痘,了解猴痘基本知识,在日常生活和工作中提高防护意识,避免恐慌,养成健康文明的生活方式。
国家疾控局关于《猴痘防控方案》解读问答中指出,猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体,主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播,接触方式包括性接触、抚摸、拥抱和亲吻等。亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播,接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。
人群对猴痘病毒普遍易感,接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。现阶段猴痘的主要传播途径是在男男性行为人群中经性接触传播,男男性行为人群是感染猴痘的重点人群。目前一般人群感染猴痘病毒的风险较小,但需了解猴痘基本知识,做好健康防护。
针对密切接触者管理期限与方式,《猴痘密切接触者判定和管理指南》指出,病例发现地疾控机构或密切接触者所在地疾控机构应于追踪到密切接触者当天及时开展猴痘病毒核酸检测,通知并指导密切接触者做好自我健康监测,健康监测期限为自最后密切接触之日算起21天。自我健康监测期间可正常生活与工作,需避免与他人发生性接触等密切接触,避免捐献血液等。
猴痘病毒感染的症状,主要包括全身性症状、皮肤症状以及并发症症状。
猴痘病毒感染的全身症状主要包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降、淋巴结肿大等非特异性病毒感染症状。
在皮肤症状上,可以在面部、双手、双脚、体部等位置出现斑丘疹,随病程进展,可出现水疱、脓疱、结痂干枯等临床表现。
如猴痘病毒感染病程中合并其他病原微生物感染,可出现皮肤化脓、肺炎、菌血症等并发症症状。
当地时间21日,世卫组织指出,现有信息显示,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。
通常,猴痘病毒的人际传播并不常见。人际传播途径包括密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤部位或被污染物品等,通常需要更长时间面对面才能发生呼吸道飞沫传播。此外,猴痘病毒还可经由母婴传播和性传播。
人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复,但也有感染者病情严重甚至死亡。
截止目前,我国没有发现猴痘病毒病例。据央视新闻当地时间20日,世卫组织召开技术咨询小组会议,讨论有关猴痘的信息和应对策略。目前全球约有80例猴痘确诊病例,还有50例待确认的病例。目前已有11个国家和地区出现猴痘病例,这是非典型的,因为其出现在并非猴痘流行的国家。
(一)发病原因
猴痘病毒最早(1958)从丹麦哥本哈根的一个实验室的猴子体内分离出,当时被称为哥本哈根猴痘病毒;其后,发现非洲的其他动物,例如松鼠,大鼠,小鼠,兔类,豪猪和穿山甲等也可能是这种病毒的宿主,猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属(Orthopoxvirus),猴及人类的猴痘病毒感染与天花在临床症状和组织病理上难区别,猴痘病毒与天花病毒有共同抗原,两者之间有很强的血清交叉反应和交叉免疫,故猴痘流行的时候可采用接种牛痘预防,猴痘病毒呈长方形,大小为200nm×250nm,可在非洲绿猴肾细胞中培养生长,导致细胞病变,在鸡胚成纤维细胞单层培养中能产生空斑,在鸡胚绒毛尿囊膜上产生类似天花病毒引起的细小痘疱病变,兔接种猴痘病毒仅产生皮肤病变及角膜炎,而小鼠脑内接种猴痘病毒可产生脑炎。
(二)发病机制
人类感染猴痘,主要通过被已感染的动物咬伤,或直接接触被感染动物的血液,体液,猴痘病损而受染;通常由动物传给人,偶也可以发生人到人的猴痘传播,一般认为,是在直接的,长时间面对面的接触中,通过含毒的大量呼吸飞沫而传播,另外,猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品,如衣服和被褥传播,不过,猴痘的传染性远远小于天花,故人间传播并不常见。
世卫:猴痘病毒现有2个进化支 其中1个分支病死率或达10%
据央视网快看消息,世卫组织说,猴痘病毒有西非进化支和刚果盆地进化支。据记载,该病毒西非分支的病死率约为1%,其刚果盆地分支的病死率可能达10%。
对于此次疫情是否由新猴痘毒株引起,这仍是未知数。目前,研究人员并没有完全排除出现大流行病的可能性,但认为可能性很低。