时间飞逝,三年的在校生活结束了,20__年。月,我来到医院实习,在检验科主任和各科室老师的带领下,将4年来所学的理论与实践相结合。
实习环境:
__医院是市最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内,外急救为一体的国家“三级甲等”现代化综合医院。医院拥有先进的仪器设备,各方面的条件都很好,为病人提供了良好的就医环境。检验科的老师们有较强的专业技能,分工明确,工作认真、负责,为学生树立了很好的榜样。老师们严格要求学生,认真耐心的指导学生,使我们受益匪浅。
x医院检验科共分为九个科室,血液化验室属于血液科。从20__年月。日至20__年__日,我依次到体液化验室,采血室,发光免疫室,免疫室,细胞室,微生物,生化,血常规,病区化验室,血液化验室进行学习。
1.生化
临床生物化学检测主要有肝功能、肾功能、心功能、电解质、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目。在生化室,我了解了美国贝克曼CX9AL全自动生化分析系统和罗氏P800的使用及原理:光电比色原理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作,注意确保仪器中的试剂量,掌握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。由于生化是标本量较大,所以在做每一项工作时一定要认真仔细。
2.血液化验室
在血液化验室,我学会了使用凝血四项分析仪,了解了凝血四项中各项的正常参考值及临床意义,D-二聚体的检测方法。血片和骨髓片都是由医生自己采集、自己染色、自己分类,因此看的机会不多,但基本上可以认识粒系、红系各阶段细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞。
3.病区化验室
病区化验室中尿液与血液检测的仪器与尿常规和血常规中的一样,除此之外还学会了脑脊液、浆膜腔积液的检测及如何用血沉管加血沉
20__年9月我进入了__医科大学开始了研究生阶段的学习。这段时间主要学习了分子生物学、细胞生物写、细胞信号转导、生物安全、科研设计、信息检索、肿瘤等课程。这些课程的学习为后面在实验室的工作积累了一定的知识储备。另外__医科大学的老师传递给我们很多医学生物学发展的前沿知识,让我对科研有了认识。
20__年3月我进入__医院开始实习,利用周末我在检验科不断总结学习方法和操作经验,经过将近一年的实习实践我熟练掌握了小儿采血、血细胞计数、CRP、血沉、凝血等检验科的部分常规操作并了解了常见化验的正常值和临床意义。
20__年4月我来到了__科学院开始着手导师的课题。在这里真真切切接触到了曾经觉得遥不可及科研工作,这里的工作会有些累但是却学到了太多的东西,不论是专业知识还是对待生活和工作态度。
在实验方面主要以GP73功能机制研究为主,探索GP73导致胆固醇累积的机制以及与肝癌发生的关系。常规的实验有细胞培养、质粒构建、质粒突变株的构建等,实验常用的技术包括细胞内质粒的转染、免疫共沉淀、免疫荧光技术、western blot、qPCR、酶联免疫法等。
在工作中的一些体会:
1.耐心的对待每一次实验。在实验的过程中可能由于种种原因导致实验的重复,我们一定要耐心的对待,不能烦躁不安,愈是如此愈容易导致实验的再次失败,实验本身就是探索性的事情,我们难免在此过程中范各种错误,一定要耐心的对待每次实验。
2.多查文献多思考。在实验中我们难免会遇到一些陌生的实验方法,我们不能按照自己的想象使用不科学的实验方法,导致资源的浪费及实验的失败,应该多查文献寻找合理的思路方法,另外,在实验中我们应该多读综述了解我们所做实验的原理,而不是一味的操作,这样我们的学习才能在今后的工作上得以致用。
总之,接近一年的学习虽然已经宣告结束,但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢杨老师、钟老师及实验室的师兄师姐对我不辞劳苦的教导,让我们在这一年的学习中获益匪浅。在以后的试验中我还要继续努力提高实验效率及文献阅读能力,希望能在GP73的研究工作中有所发现,为科研及医学事业做出小小的贡献。
炎热的六月末,我们终于开始了盼望已久的实践。想着终于有机会走进检验科,可以从实践中理解自己所学的专业,心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作,我们又是第一批开始实践的同学,心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项,我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化,免疫,临检的忙碌,发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。
首先是生化,这里的工作基本都是流水线,在这里,不仅要对专业知识充分掌握,还要对检验仪器具有一定的知晓,因为不知道什么时候仪器就会出故障,这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时,来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责,也是自己作为医护人员的一个责任。
第二个科室就是免疫,与生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量试验,就会差之毫厘,失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验,在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法,使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。
第三个科室便是临检了,其实也是分为血液和体液的。在血液临检,看着自动做分析的流式细胞仪,再回想老师课堂上所讲解的内容,又有了更深的理解。而在体液临检,老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天,又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识,看到了更多的样本,而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。
都说现在的医患关系紧张,在这里实践时,也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心,多说一个您好,或许就会拉近医生与患者的距离,少了一份猜疑,多了一份信任。
曾经有人说,检验科的工作三个月就可以轻松上手,很简单。然而,真正来到这里体验过之后,就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告,看似简单,其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核,这一步步谨慎操作得出的,每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作,但是当意外或者特殊症状出现时,才能发现日复一日的积累是有意义的,这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心,也更需要大量的实际操作经验。
科学技术的迅速发展,促使检验医学发生了深刻的变化。近年来,医疗技术广泛地采用科学技术新成果,检验学科发展很快,其专业内部分工日趋精细,传统的检验科已按专业和分工演化出生化科、微生物科和临床检验科等,检验科为病人和临床提供及时、准确的检验数据,服务于疾病的诊断、治疗、预后及预防。为临床提供作出诊疗决策的重要依据之一,而且,临床医生越来越依赖检验科的检验结果对疾病进行诊断和治疗。科学技术的发展,给检验医学的发展带来了千载难逢的良好契机,也带来了前所未有的严峻挑战。我们要看到检验医学未来发展的光明前程,也必须看到目前检验医学尚存的诸多薄弱和不足,影响了学科的发展,需要我们认真的思考和正确对待,尽快加以解决。笔者现将我国检验医学现存问题进行如下分析,敬请大家一同探讨。
1、医疗单位的领导对检验医学的发展重视不够
大部分医院的领导都有重医轻技的传统观念,某些领导视检验科为医院的一个次要的辅助科室,既不认为检验科是医院经济发展可持续增长的科室,更不视检验质量为医院生命的一部分,不愿为检验科投资购买设备,认为投资购买CT、核磁共振,受益大、见效快,可以增加医院的名气和吸引力。我国检验科的发展是起步于20世纪50~60年代,当时检验科所有的检查都是手工操作完成,故有人称检验科是一杆枪加一门炮的科室,一杆枪是一支吸管,一门炮指的是显微镜。虽然现代检验医学已进入了自动化,但是由于领导不重视,不肯为检验科投资,不装备检验科,致使有相当一部分医院的检验科仍然停留在手工和半自动状态,严重影响了学科的发展。要改变这一状态,需要检验人员通过各种渠道、密切联系领导,经常向领导介绍检验医学的发展,更新其重医轻技传统观念,求得领导的关心和支持。
2、检验与临床的沟通不够
检验科的重要的工作是贯彻“以病人为中心”的方针,为临床尽量提供有价值的实验室信息,以利于临床的诊疗。近几年来,检验医学日新月异的发展,为临床医学的飞跃发展奠定了基础。相反,临床医学的进步又促进了检验新技术、新方法的建立和知识的更新。然而,目前检验与临床的沟通不够,常常由于临床医护人员对检验知识不够了解,使实验前质量难以得保证,有限的实验数据不能转变成有高效的诊断信息以指导医生的诊疗工作。随着医学模式的改变,医学检验已由过去的单一检测工作,转变为检验与诊断相结合的检验医学。当今检验科与临床科室沟通的重要性:
(1)通过沟通可以帮助临床医生合理的选择检验项目,做好病人实验前的准备工作,可以指导护士正确的采集标本和标本的正确保存及送检,从而保证检验标本分析前的质量;
(2)通过沟通和交流可以及时得知临床的需要,开展合理、有效的检验项目。随着临床医学治疗技术和设备的不断发展,药品和疗法不断更新,医生面临如何在多样化诊疗决策中正确选择的难题,检验科与临床科室的密切配合,能发挥各自的专长和权威性,有说服力地解决不同性质的问题,并能在交流和沟通中相互学习,用循证医学的模式指导检验新技术、新方法的应用;
(3)检验与临床的沟通可以改变检验人员的观念,主动为临床提供咨询服务。检验科习惯于被动地接受临床的检验申请单,执行该检验项目,并将结果返给医生,即完成工作。近年来,由于检验医学不论在理论上,还是在技术上都得到了飞跃发展,使得一些新的检验项目不为临床医生所熟知,这就要求检验人员主动和临床沟通,充分发挥检验医学在疾病的诊断、治疗和预防方面的作用。
光阴似箭,日月如梭。我在这里的一年的实习生活很快就过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千。本人于7月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报如下:短短的几个月,在医院党政领导的正确领导下,在检验科主任的
带领下,我认真学习各专业知识,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。总结主要有以下几项:
一、兢兢业业,做好本职工作
作为检验科的一员,既是医生的眼睛,也是医生的助手,把握自身职责,这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。到目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性,在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二、专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作,虽然工作比较繁忙,做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,我不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工作程序,提高了工作能力,在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺,我
每天不断的要求自己要把这些知识补上,这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,热心为大家服务。认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,加班加点按时完成工作。