安全、质量是工程的生命，为确保工程安全、质量，进一步强化现场作业人员的质量和安全意识，贯彻质量安全管理理念。项目部根据公司下发的《关于开展公司质量、安全月工作的通知》文件精神及活动具体要求，于20--年6月开展了以“抓安全防范，促质量提升”为主题的“质量月”活动。项目部积极响应公司文件精神要求，围绕主题组织各项目立即开展质量月活动。现将本项目部20--年6月质量月活动情况总结如下：
第一部分：质量管理方面
1.加强引导，精心组织
为了更好地开展质量月活动，各现场项目部分别召开了质量、安全月活动专项会议。项目经理在会上要求各成员提高对工程质量工作重要性的认识，要意识到质量是企业的命脉，良好的施工质量是企业发展的根本。要加强质量管理，细化施工方案，预防施工生产中质量出现偏差，及时发现并纠正施工生产中质量隐患。要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。
2.加大质量观念宣传力度。
在质量月活动中开展了形式多样内容丰富的宣传活动。比如召开质量会议、现场实例观摩等。重点在以下几个方面对工程质量做了规范化的学习：①现场工具、材料、设备的管理;
②隐蔽工程的质量管理：底盒、配管、投影机吊架、音箱吊架;
③顶面、墙面、地面插座的施工规范;
④线缆标识、线缆连接、接插件焊接、设备安装的质量要求;
⑤工地现场用电安全、施工安全的注意事项;
通过普及质量知识，以提高全体施工人员的质量意识，切实加强全体从业人员的质量安全意识和责任感。
3.严格施工过程质量控制
仅仅进行质量意识宣贯还是不够的，为了有效的实现过程质量控制，项目部实行了对现场施工人员的施工技能交底，完成进场材料检测及施工机具验收;施工过程中，项目经理跟班作业，及时指导施工和监督工程质量，严格落实工序报验制度;工序完成后，进行自检，确保工序报验一次合格。
通过现场质量分析，总结了施工过程中通常存在的一些问题：
1、配管配线
①桥架安装上下、左右不在同一直线上，不做跨接底线、支架间距过大、距楼板底面(>30cm)和横梁(>5cm)间隙过小。
②桥架与KBG管连接时，桥架不开孔;KBG管之间对接时锁接不加固，在吊顶内敷设KGB管时不用吊筋固定;
③墙面86盒预埋时标高不规范(高出地面30cm);地面插座底盒预埋时深度不够，多点位时不在同一直线上;
④投影机吊架在做隐蔽工程预埋时，吊架安装不牢固，造成调试阶段投影机投影机摇晃;
⑤音箱支架不提前作预埋，或预埋时不考虑装修包边厚度导致音箱没有安装空间，或支架预埋不牢固造成音箱安装时不稳;
⑥穿线时使用蛮力拉线，导致调试时发现线缆受损伤，影响该点位的功能实现;⑦布线时不及时做好相应标签，不及时穿线到位，造成装修封板之后线缆丢失;⑧不严格按图施工，擅自改变穿线路径，图省事，自作主张把2根线缆对接在一起：比如将投影机电源线和幕布电源线对接在一起;
2、设备安装
①信息模块压线不按正确的、规范的线序施工，压线不牢固;信息面板安装不牢靠、歪歪斜斜;
②铜地插安装不正、不紧贴地面;地插内模块安装松松垮垮;
③机柜配线不整齐，所有的网络线缆上配线架应该横平竖直，拐角作90度处理;④摄像机安装后尾线不用缠绕带处理;明敷过线盒不盖白板;
3、系统调试
①接插件焊接水平太差，造成线路调试的时候信号受干扰;卡侬头焊接不合格造成音箱出现交流声，VGA头、RGB头焊接不合格造成投影图象有重影、拖尾、缺色以及出现波纹干扰，视频头焊接不合格易造成监控图像出现波纹干扰、雪花等②线缆标签张冠李戴，造成信号不能够正确的输出;
4、资料整理
①材料报验、工序报验等资料不及时上报整理;
②工程联系单、变更签证不及时办理;
③过程中的信息资料不注意收集，待到竣工验收时作竣工资料或工程决算书时缺少原是依据;
通过对问题的调查、探讨和总结，使现场工程施工质量水平得到了很大的提升。
第二部分：安全防范方面
为进一步夯实安全基础，根据公司下发的文件要求，结合施工现场的实际情况，现场项目部制定了工作措施，明确了目标，明确了责任，明确了任务。
1、首先召开了动员会，组织现场人员认真学习关于安全月文件精神，并宣贯了施工现场的十大安全纪律：
①进入施工现场必须戴好安全帽，按规定正确使用安全带。
②各种施工机具不得带病运转，必须及时保养与维修。
③电力机械与电动工具必须设漏电保护器。
④严禁从高处抛洒任何物料。
⑤严格按照各工种和机具的操作规程进行作业，禁止违章作业。
⑥严禁私自拆除各种安全防护设施。
⑦不得穿高跟鞋，带钉易滑鞋，拖鞋进行作业。
⑧临边作业夜间施工时，不得慌乱、麻痹，需提高安全防范意识。
⑨冬季施工时注意防寒保暖，夏季施工注意防暑。
⑩工作时禁止追、跑、打、闹、乱开玩笑，禁止酒后作业。
通过安全教育，使现场人员牢固树立安全第一的思想，提高施工人员安全技术素质。
2、其次，对于现场的施工作业，也作了具体的安全规定：
①临时用电导线一律采用橡胶电缆，接头处必须双包扎;严禁使用音箱线、电话线、塑料线、护套线作临时用电导线;严禁采用将电线直接插入插座使用，必须有插头;
②所有施工机械外壳、插头、线缆线必须完好，相应的防护装置必须完好;
③现场施工接电必须由现场值班电工接用，任何人不准私拉乱接;
④施工现场不得抽烟，特别是木工区域、油漆易燃区域以及临时仓库⑤进入施工现场的人员必须带好安全帽，穿工作服，挂工牌;
⑥垃圾每日完工后及时清理。
通过安展安全月活动，对存在的问题和隐患及时的进行了落实和整改，同时要求各项目经理对自己管辖的职责范围，对活动情况进行总结，找出自己在管理上存在的不足，在今后的工作中取长补短，更好的为公司安全生产作出贡献。
质量、安全月活动经过项目部全体人员共同努力圆满结束，通过本次质理、安全月活动大大提高了施工人员的创优意识，提高了施工人员的技能水平和项目部的管理水平，达到了预期的目标，并取得了良好的社会效益。项目部全体人员正以饱满的精神和旺盛的'斗志，努力提高建设和管理水平，提升技术和服务水平，确保建设工程质量安全，以优质的姿态迎接新的生产任务。
根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下：
一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。
一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质
(一)病历质控
3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量;3月22日对CCU危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评;3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
(二)输血管理
3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。
(三)合理用药
3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”，以临床规范用药为目标，药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座，广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得较好效果。
3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行处方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。
(四)护理安全工作
3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程;3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。
此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联系业务科室等机制，将质量安全教育活动月的最新情况和动态在全院进行通报。在质量安全教育活动月，先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师，山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进行了专题讲座，进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉输液治疗规范化培
训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。
质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制;医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法;对健康教育记录和病情评估进行了重新规定;护理部修订了《危重患者外出检查流程》;党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度;制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》;药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》;设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》;院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等;公关客服部修订了出院患者回访制度;质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果，这一系列制度、规范、流程的制定和修订，使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。
三、不足
在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：
一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细;
二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱;
三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善;
四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位;
五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。
针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：
一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚;严格落实交接班制度，注意交班质量;
二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象;
三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实;
四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务;
五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度;
六是加强对年轻医护
六月份是我矿的安全生产月，我矿安全月活动以“安全责任，重在落实”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的指导思想，安全工作力求做到科学化、制度化、程序化，确保煤矿生产的安全与稳定，确保职工的人身安全，通过一个月安全活动，大家积累了大量的工作经验，各方面都得到了较大的充实和提高。
一、大力宣传，营造“安全生产月”活动氛围进入六月份以来，机电全体职工上下齐心协力、共同奋斗，在保证安全运转、搞好生产服务的同时，下大力气抓好质量达标工作。为确保“安全生产月”活动健康开展，先后通过职工班前会、安全例会等多种场合进行安全宣讲，宣讲“安全生产月”的重要意义和活动要求，通过各种形式的宣传，激发了机电职工自觉参与安全月活动的热情，促进了领导干部安全生产的责任意识，使安全生产真正进入了每个人心中，消灭了人的不安全行为。
二、提升质量标准，进一步延伸“安全月“活动。机电管理是安全生产的重头戏，结合我矿工作实际和特点，我们实行机电设备管理包机制，选拔有能力的经验丰富的职工担任包机人，负责职责范围之内机电设备的保养和故障时检修工作。狠抓机电事故责任追究制，对机电设备保养检修工作中由于疏忽或不认真导致检修质量差，不能使设备正常运转一个检修周期的追究相关责任人的责任。对机电设备的安装，检修等制定计划，避免无计划状态下的机电队手忙脚乱导致工作严重滞后影响生产的正常进行。建立机电配件备用台帐，经常统计机电设备配件的备用情况，保证机电运输安全质量标准化达标。
三、加强职工培训教育，增强安全意识为了使职工在有实践经验的同时，拥有丰富的理论知识，我们制定了抓安全，重培训，以教育促安全。
安全生产活动月中，首先开展了安全培训活动，用各种教育手段把安全活动有声有色的开展起来，从而提高了职工的安全生产水平，使培训的内容真正入脑入心。通过各种安全活动的开展，把“安全月”活动不断引向深入，增强职工的安全生产意识。四、加大设备管理，保证设备安全运行为了更好地服务于安全生产，保证矿井机电运输设备的安全运行，我们加强了全矿在用和备用机电运输设备的日常管理力度。
每月定期检修空压机房、主提绞车等各种大型设备。完善设备台帐、设备计划、设备管理。加强、规范设备管理，完善电缆等各类标志牌的张贴。标准化验收和机电大检查紧密结合、相辅相成。进而提高设备的完好率，降低设备失爆率，提高井下安全系数。充分发挥机械设备的优势和效能，减少机电事故。从而保证煤矿安全生产。
为了提高项目部施工质量、全体员工的工作质量和积极性、部门/作业人员责任心，增强企业凝聚力。根据安司[20--15号《关于开展“质量月”活动的通知》的有关精神，结合项目部实际情况，紧紧围绕质量生产月的主题“贯彻《质量发展纲要》推进质量强国建设”，项目部于2015年9月1日至30日开展了“质量月”活动。在活动期间，各部门/作业队高度重视、精心组织、严格要求，使质量水平取得了显著成效，施工质量有了大幅度的提升。现将活动有关情况总结如下：
1。领导重视，精心组织
为了更好的开展“质量月”活动，项目部召开全体员工会议进行活动动员，质量副经理施玉泽对开展“质量月”活动的目的、要求、方案进行了简单的说明，宣布“质量月”活动开始。要求要以“质量月”活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。
2。教育培训
在“质量月”活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各作业队开展对员工的质量培训，利用班前班后会议组织开展了“质量是企业生存和发展的生命线”的讨论，广大职工结合自身工作，纷纷表达了对“质量是企业生存和发展的生命线”的认识，大家一致认识到：质量就是生命，没有质量企业就会失去市场，更谈不上大发展了。只有产品质量好了，我们才能赢得用户的信任，企业才能得到生存和发展，我们才有更好的明天!利用周质量例会组织了“施工过程质量控制”的学习。利用业余时间组织广大职工进行“质量基础知识”学习，并对项目部质量管理现状及项目部质量管理的提升进行了讨论，对项目部今后的质量管理工作提出了宝贵的意见。
3。质量宣传
通过粘贴质量宣传标语、横幅、制作展板，对质量法规、质量文化等进行宣传，营造全员关注质量的良好氛围，大大加强了广大职工对质量的深切认识。
在办公区域、生产车间、厂房悬挂宣传标语50副，宣传标语见附件一。
在办公区域、生产车间、厂房悬挂横幅(1。2m×12m)4副。在厂房安装间设置质量展板3块，质量展板见附件二。
4。开展质量专项检查活动
项目部响应公司号召，积极开展以“查质量意识、查质量水平、查保证体系、查标准执行情况、查计量检测保证、查现场管理、查质量损失”为主要内容的“七查”活动，通过专项检查、综合检查等形式对工程质量重点控制内容及关键点进行了全面质量检查。
5。生产过程质量控制
为了有效的实现过程质量控制，各作业队员工努力提高自检能力，生产过程中加强自检力度，质量部检验人员提高检验的力度和频率，所有尺寸按照标准严格执行，并详细做好记录。
6。以质量月为契机，加强质量管理实际效果
虽然9月份质量月，项目部施工质量有了明显的改善，但仍然存一定问题，部分外观质量有待提高，细节有待改进，部分成品保护不到位。项目部将保持目前好的方面，加强问题的落实整改。对质量常抓不懈，形成月月是质量月，日日抓质量的良好氛围，使项目部的质量不断的上新台阶，树立我公司的质量信誉，创立品牌，在市场上立于不败之地。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨;以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想;以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月活动总结如下：
一、完成的工作：
1。科室管理方面
(1)健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。
(3)加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。
(4)进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我科加强了对病历质量的检查工作：
一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量反馈的情况进行科室讨论分析。
三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
(5)强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。
2。医疗质量管理与持续性改进方面
(1)创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。按照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
(2)加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历;所有检查结果均在晨会上公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。
②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理;每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担。
③实行病房危急重症患者、特殊患者日报制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚。
④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
二、存在的问题：
1、病案质量管理中存在缺陷：住院病历归档不及时。
2、医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因。
3、临床路径工作开展速度较慢。未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。
4、合理用药问题：
(1)激素等药物应用指征把握不够精准
(2)无指征应用抗菌药物
(3)越级应用抗菌药物
(4)联合用药方案不够合理
三、整改措施：
1、病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，进一步提高甲级病历率。
2、针对科室质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度;
3、加强医疗安全管理，强化医疗核心制度落实，加强医患沟通，提高服务意识。对我科出现问题的医务人员及时核实原因，及时处理。
4、组织全科医务人员认真学习临床路径等相关文件。切实提高医疗质量，规范临床路径行为。加大对科室临床路径实施管理力度，做好临床路径数据上报工作。
5、坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理，加强全科医务人员合理用药相关培训。
骨伤二科20--年3月3日