医院是指按照法律法规和行业规范，为病员开展必要的治疗措施等服务，以救死扶伤为主要目的的医疗机构。总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它能使我们及时找出错误并改正。以下是小编整理的医院领导年度工作总结，欢迎大家借鉴与参考！
一、医院感染管理部分
1、亮点：手术室和分娩室清洁，卫生院一甲综合医院评审情况反馈。
2、不足之处：
(1)管理人员未参加过医院感染管理培训学习，无上岗证;医务人员医院感染控制意识薄弱，相关知识欠缺。
(2)手术室和分娩室洗手设施及空气消毒设施欠完善
(3)消毒容器及器械未严格执行《医院消毒技术规范》
(4)未进行生物监测，无自查及持续改进措施。
(5)医疗废物分类处置不完善
3、改进建议：
(1)加强医务人员医院感染控制相关知识培训，提高基础知识。
(2)进一步完善分娩室及手术室空气消毒设施，认真执行《医院消毒技术规范》;
(3)加强医疗废物管理。
(4)加强质控督查、管理力度。
二、医院管理部分
1、亮点：法律、法规、规章和诊疗护理常规文本齐全，培训学习落实到位。
2、不足之处：
(1)职能部门负责人未参加管理知识培训;
(2)医院中长期发展未明确具体的目标和实施步骤，近期工作目标不明晰。
(3)应急物资储备不齐。
3、改进建议：制定明晰的医院中长期发展规划，经职代会审议后组织实施。
三、感染性疾病管理部分
1、亮点：制度齐全、资料完整，按时完成传染病培训，专人负责传染病疫情报告，报告率100%。
2、建议：完善出院病人督查工作。
四、后勤保障管理部分：
1、亮点：资料装档有序，制度职责健全上墙规范，标识醒目清楚，室内外卫生清洁舒适、地面明亮。设有后勤科并有后勤专职管理人员，后勤保障落实到位。
2、不足之处：无设备设施台账及维护、维修、保养登记，有组织培训、无培训记录。
3、建议：完善各项表册登记和组织培训记录，加强后勤保障规范管理，确保临床工作正常运转。
五、药事管理部分：
1、亮点：有药学专业人员，各种制度资料齐全、整洁、完善，药品摆放整齐。
2、不足之处：药库、药房面积不足，无除湿、防潮等设备、设施;无阴凉库，温湿度登记记录欠规范，药品储存条件不足;近效期药品管理落实不到位;不合格处方比例高，抗菌药物分级管理不到位;未开展抗菌药物临床合理应用监督管理与评价。
3、改进建议：改善药品储存基础设施建设;建议按《处方管理办法》规范处方管理;严格执行抗菌药物分级管理，建议开展抗菌药物的监测与评价以及加强近效期药品管理，范文《卫生院一甲综合医院评审情况反馈》。
六、病人安全目标部分：
1、亮点：各种管理制度健全，资料规范，有序存档。
2、不足之处：管理制度未完全落实到位，个别医护人员对围手术期管理工作流程熟悉程度差。
3、整改建议：科室人员应加强病人安全目标管理相关制度的学习，各种制度要真正落实到位，做到人人熟悉。
七、医疗质量体系及管理部分：
1、亮点：医院质量管理组织齐全，各管理委员会人员构成合理，岗位职责明确，定期对医疗质量进行考核，有检查、分析、整改措施及总结，资料完整，归档整洁。
2、不足之处：__年来的持续性资料欠完善，无新技术应用档案资料。
3、整改建议：医院各管理委员会要继续认真开展工作，发现问题及时整改，做好记录并规范存档，如有新技术开展，要做好相关档案资料。
八、护理管理部分：
1、亮点：人员配置相对合理。
2、不足之处：思路不清晰，资料不齐，归档凌乱;无护理人员三基培训、考核记录;无护理质量考核、评价记录;分级护理落实不到位;无危重患者护理质量检查、反馈、统计记录;抢救药品、物品、仪器设备不齐全，未处于备用状态，无定期检查记录。
3、整改建议：认真熟悉医院等级评审标准与细则;完善护理管理组织;定期进行护理质量考核、评价;加强各项管理措施的落实;加强护理人员三基培训、考核及抢救药品、物品、仪器设备管理设备。
九、病人服务部分：
1、亮点：医院流程清晰，健康宣传开展好，病人可随时获得相关诊疗信息，患者就医环境清洁舒适，各种警示及温馨标识规范，医德医风考评、病人投诉与纠纷处理工作细致扎实。
2、不足之处：在架病历中无病人病情评估;知情同意告知不到位;无专人负责压力容器操作维护，操作人员无相关资质;病室病床之间无布帘隔断，不能很好保护病人隐私。
3、整改建议：按规定及时完成住院病人病情评估工作，认真落实知情同意告知制度，做好病人隐私保护工作。
十、财务管理部分：
1、亮点：无
2、不足之处：财会人员属兼职无资质;无成本核算，无成本效益分析;制定的年初工作计划不符合医院实际，年初预算不详细，缺少年末财务分析;没有对重大经济事项的决策和实施权限实行分级负责制度，没有重大经济事项的决策与实施跟踪记录，重大经济事项的集体讨论缺少参会人员签字;没有医院内部价格管理制度，虽然有兼职医药价格管理人员，但未建立医药价格管理人员岗位职责;缺少药品及耗材招标相关资料;价格公示牌悬挂过高，字体过小，无法看清。
一、加强理论学习，提高药房工作人员的政治思想觉悟及业务水平：
药房工作人员能认真学习国家政策、时事政治及业务理论知识，紧跟形势。加强理论与实践的联系。在日常工作中，结合药房实际情况开展学习和讨论。每季度药房人员进行业务培训一次(有记录)，学习国家政策及药学理论知识，边学习边整改，发现问题及时解决，通过学习和培训，提高药房人员的政治思想觉悟及业务理论水平。
二、加强和提高药房工作人员的素质，提高工作效率，方便病人：
医院设置药房就一个，既对准住院病人取药，又对准门诊病人取药，工作比较繁忙。如何方便病人?药房根据实际情况，白天安排两人以上人员上班，随叫随到，从未有怨言，及时给病房送药多次，门诊输液病人多次，做到了不耽误病人用药，能及时治疗的目的，方便了病人，得到了病人的好评。从而有效的改变了排队取药、取药难等现象，为病人提供了方便。
三、坚持网上购药，保证临床用药供应：
严格按照国家规定的网上购药政策，保证购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科室用药需求，并掌握药品使用后的信息反馈，对部分药品的不良反应，做到了及时登记及上报，做到了临床用药的安全性。
四、做好药房的盘点工作及过期失效药品的处理：
严格按照药品管理制度实施。药房药品每半年盘点一次，对近期失效药品造册登记，对过期失效药品登记销毁，及时上报领导及有关科室。过期药品、劣药绝不上架，保证患者用药安全。
五、做好精麻等药品的管理工作及登记：
认真执行精麻药品、终止妊娠药品、生物制品的管理制度。精麻药品专人保管，专柜加锁，专册登记，实行双处方。一年来在精麻药品发放过程中严格把关，从未出现过差错，并且账物相符，在上级多次检查中受到好评。生物制品(指乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白)严格按照县疾控中心的要求去做，实行传递卡取药，登记齐全，符合上级要求。
六、加强安全意识，保证各项工作安全运行：
医疗安全和其它安全关系到医院的每个人。药房不定期进行各项安全知识培训，保证工作安全运行。
今年，我院班子在县卫生局的正确领导和大力支持下。立足医院实际，多措并举，扎实推进，进一步提升了医院的综合实力和社会形象，为人民群众创造了优质、便捷、和谐的就医环境。现将整个班子的工作落实情况汇报如下：
一、明确工作思路，确保医院稳定发展。
新班子成立以后，围绕省卫生厅提出的“功能合理、规模适度、服务规范、健康运行”总体目标，以及20__年确立的奋斗目标，立足稳定，从加强医德医风教育入手，不断提高医务人员整体素质;从优化服务流程入手，不断强化“以病人为中心”的服务理念;从改善服务窗口形象入手，不断提升医院整体形象;从落实关键性制度入手，不断提升医院基础管理水平;从人才培养专科建设入手，不断提升医院医疗服务能力。团结医院广大干部职工，紧紧围绕国家医改政策开展各项工作，医院的医疗质量、服务能力和医院水平整体上了一个水平。
二、医德医风建设和精神文明建设上新台阶。
通过开展全面改善医疗服务，结合全县卫生系统“5·10”思廉日警示教育大会精神，持续推进医德医风建设，充分发挥党员干部的模范带头作用，在全院职工心中牢固树立"以病人为中心"的服务理念，不断改进服务态度，改善服务流程，优化服务环境;全院职工的主动服务意识和当家做主的意识不断增强。同时，进一步巩固“无红包”医院创建成果，通过个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的形式，设立院长信箱、病员意见箱投诉电话接受群众的举报，各窗口科室实行价格公示上墙，严禁私收费，宣传、营造“无红包”医院的氛围，建立起理解、信任、和谐的医患关系。涌现了一批扎实工作、乐于奉献的先进典型，内科卞葛进主任的事迹在县电视台卫生之窗栏目进行了专题报道;全年收到锦旗5面、感谢信1封，退红包17起，全院树立了不拿红包和主动退红包的良好行业风气。
三、以等级医院管理评价为抓手，医院基础管理水平不断提升。
组织全院职工认真学习落实医院各级各类岗位职责和各项规章制度，定期督查，进行考核考试，真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化。
医疗管理上，继续加强医疗核心制度的教育落实，完善医疗质量管理体制，建立医疗质量控制组，重用医疗骨干和年轻人，定期组织医疗行政查房，着重核心医疗制度的环节管理;
完善医院考核方案，对医院分配制度进行调整，实行院科两级绩效考核，向临床一线及工作量大的科室倾斜，充分调动职工的积极性，真正体现多劳多得，优劳优得。劳动纪律上配合考核方案出台了考勤办法，改变了医院职工上班懒散的精神面貌;
加强医院宣传。在练好内功的同时，注重加强医院宣传的力度，依靠健康管理团队活动和65岁以上老年人免费体检，走进社区上门提供门诊、咨询、体检服务，采取各种办法，把医院宣传出去，扩大医院在社区百姓中知名度。
四、注重能力建设，多种渠道加强人才培养引进。
采取卫生系统公开招聘、退休医师返聘、临时用工、劳务派遣、建立长期的上级医院会诊模式等多种形式，一定程度上缓解了由于业务量上升医务人员人手不足的问题;同时加大现有人才培养力度，有计划地选送年轻临床一线骨干外出进修，逐步完成人才梯队建设，打造出一个合理的人才队伍。
五、完善医院的基础建设，打造就诊流程合理、环境卫生优美的就诊条件。
通过前几年的建设，今年又投资20余万元对被服中心和洗衣房进行了改造，根据科室服务能力的需要，添置了胎儿监护仪、电子阴道镜等医疗设备，医院的形象和档次上了一个新的台阶。目前医院功能分区科学合理，医疗检查设备齐全，就诊流程合理、简便，环境更加舒适，极大的方便了患者的诊疗，满足了老百姓查病治病的需求，取得了良好的经济和社会价值。实行后勤社会化，由物业管理公司提供专业化的环境卫生保洁服务。
今年以来，在上各级党委、政府和上级主管部门的正确领导和大力支持下，我中心以新时代卫生与健康工作方针，以健康__建设为主线，以人民群众健康需求为导向，与“三争三创三满意”主题实践活动相结合，补短板、强弱项，不断强化内涵建设，全面提升医疗服务水平。现在上半年工作汇报如下：
一、贯彻执行党的路线方针政策
我中心领导班子认真系统地学习了各级政府关于医药卫生体制改革的政策文件和一系列卫生法律、法规。积极参加上级部门的学习、培训，对卫生工作的方针政策、医疗体制改革的内容也有了更深层次的理解，提高了依法管理和规范管理的能力。
二、任务完成情况
(一)重点任务目标完成情况
20__年x-__月共完成门诊x人次，收住院病人x人次，事业总收入x万元，医疗收入x万元，其中门诊收入x万元，住院收入x万元，公用经费支出x万元，卫生耗材支出x万元,药占比x%。20__年x-__月居民医保报销门诊x人次，金额x万元，报销住院病人x人次，金额x万元。
(二)搞好基本医疗，促进医院持续发展
以“__骨科医院”为龙头，进一步加强专科专病建设，带动中心其他科室全面发展。通过三级医疗质量监管体系，不断规范医护服务行为。结合信息化系统的逐步完善，通过督查、整改不断追求医疗质量的持续改进和完善。加强与__医院和__医院技术合作，采取请进来、送出去的办法，不断提高专业技术水平。通过名医、名科、名院建设，促进医院的整体发展。
(三)严格控制药占比，加强医保控费管理。
我院通过药事委员会，对药品的采购和管理进行严格监督，在保证治疗效果的前提下，尽量少开药品;在治疗效果相差无的几的情况下，选择价格便宜的药品。我院医务科定期对门诊处方和住院病历进行抽查，建立了“处方点评”制度，对不合医疗常理的滥用抗生素、过度检查、过度医疗和“大处方”及时发现并处罚，将医疗质量和合理用药与医生的绩效工资直接挂钩。通过上述管理，药占比明显下降，医保经费得到了有效控制。
(四)搞好公卫服务，保障人民身体健康。
按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，我院于20__年x月—x月组织开展了“大篷车”下村查体活动，对辖区65岁以上老年人一年一度的免费体检活动。
(五)推广中医适宜技术，提升中医药服务能力。
中医药在预防、保健、养生、康复等方面具有独特的优势，其内涵丰富，适应社区服务功能。我院利用现有门诊四楼中医堂的优势，大力开展中药、针灸、推拿、牵引、火罐、敷贴、艾灸、刮痧、熏洗、穴位注射、康复指导等中医药服务，结合我院骨科特色，利用中频疗法配合手法整复治疗各种骨科术后关节粘连及功能康复;利用中药熏蒸疗法治疗颈、肩、腰、腿疼等各种骨病。
现在，根据县卫生局有关文件精神，我把自20__年度的政治思想、工作情况向各位作一个简要汇报。请予审查与评议。
一、政治思想情况
本人能自觉遵守国家法律法规，以卫生改革为契机，加强职工的政治学习，强化职业道德和服务理念，全心全意为当地农民百姓健康服务。
二、履行本职工作情况
20__年，在报福镇党委、政府及县卫生局的正确领导下，带领全院干部职工，开拓创新，与时俱进，创造性地开展工作，较好地完成了各项工作任务。回顾总结工作主要有以下几个方面：
(一)认真按照卫生局统一部署，积极与镇村联系，努力做好公共卫生工作，布置并督促责任医生认真完成上门访视及免费体检工作，特别是手足口病、甲型H1N1流感流行期间，同责任医生一起上门做好思想工作，做好密切接触者的隔离，场所的消毒工作。
(二)继续积极开展“医院质量管理年”活动，建设好“人民群众满意卫生院”。
继续积极开展“医院质量管理年”活动，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，提高我院的医疗服务质量。同时着力加强全院职工的服务意识，品牌意识，以“四个努力”建设好“人民群众满意卫生院”。
1、是努力提高医疗质量
建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制和问责制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，使医疗质量明显提高。医院业务量较快的增长，年门诊、住院人次分别比上年同期增长15%和30%。
2、是努力改进服务态度
“态度决定一切”，医院把服务态度作为一项“实事工程”来抓，为病人提供最温馨的“人性化服务”，展开了换位思考，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，提倡医患零距离接触，推出“六项便民利民措施”，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。在临床护理式工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，为患者提供康复和健康指导，促进患者心理和身体的康复。
每季度进行一次服务质量调查、召开一次患者亲属座谈会，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，医院继续聘请5名社会行风监督员，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行，意见合情，医院就全力解决，认真整改，直至病人和家属满意。11月组织了医务人员到洪家村进行了义诊，得到当地老百姓的赞誉。
3、是努力控制医疗费用
使患者以最低的费用享受到最优质的服务，规范药械的进货渠道，降低了药品价格，按照局里统一部署，对临床常用的35种药品采取零利润销售，让利于群众。要求各科室严格执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，进行临床医务人员相关知识的培训，在诊疗活动中遵循“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，在用药结构提倡成本低、效果好的“朴素治疗”，纠正滥开检查、开大处方的行为，为此制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药分级管理制度，加强处方规范化管理，做到合理使用抗菌药物。有效控制了药品费用的不合理增长。
4、是努力改进卫生行业作风
在原有的基础上完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“一次投诉待岗”制度。把医德医风建设作为立院之本。院张榜公布医疗收费标准，让他们看得起病”。
(三)方便就医，继续做好“新农合直接垫付工作”维护农民利益。
为简化环节、方便就医，让利百姓，来院就诊参合农民免收挂号费，在院内大厅醒目位置悬挂“新型农村合作医疗宣传栏和公开栏”等各种指示牌，宣传、公布新型农村合作医疗的有关知识、政策和帐目，公布药品及医疗服务价格，公布优质服务承诺内容和报销程序。医院成立了新农合办公室，为患者出院及时进行审核、补偿，确保出院患者在当日就能得到补偿，方便“参合”人员，切实维护“参合”人员的权益。今年我院继续改善工作流程，确保出院患者在当天就能得到补偿，方便“参合”人员，切实维护“参合”人员的权益。
(四)继续狠抓防保工作不放松，确保妇女儿童健康权益。
防疫保健、公共卫生是卫生院工作中的重中之重。加强对防保科和门诊科室的领导，健全了门诊日志和传染病报告制度，实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通，保障了县、乡、村三级网络建设。继续做好省示范预防接种门诊，每周五定时定点对全镇0-7岁儿童开展计划免疫接种工作，保证接种质量的同时给患者提供方便，受到了农民朋友的欢迎。继续大力开展健康教育活动，积极参与中、小学校开展了传染病及学校卫生的宣教活动。特别是今年5月份我省“手足口病”事件、水痘疫情和甲型H1N1流感事件，我们积极采取有效措施，主动和镇党委、政府结合，与学校联防联控，有效的抑制了疫情的发展，获得巨大成功。
(五)建设好“平安卫生院”，保生命健康。
继续建设好“平安卫生院”为契机，教育职工时刻绷紧安全生产这根弦，提高医疗质量和医疗服务技术水平，同时加强医院内部的防火、防盗工作，建立医疗纠纷预警机制，努力把医疗纠纷消灭在萌芽中，保障农民百姓的生命安全。
要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，首先应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设备配套应紧跟临床需要。今年根据上级安排，加强中医中药建设，指派我院两名中医师参加湖州市中医骨干培训，提高医疗技术水平。还安排了一名外科医生到杭州一院进修，一名麻醉医生到安吉人民一院进修麻醉，提升了医院档次，提高了急诊抢救能力。今年添置了全自动麻醉呼吸机、200毫安_光机、电视透视、中心供氧等设备。使医院的科技含量、医疗技术的核心竞争力得到进一步提升。
通过大家的努力，如今的__卫生院卫生院，“把尊重病人、爱护病人、理解病人”作为工作宗旨，全体医务人员知难而进，共同奋斗，形成了蓬勃发展的局面，今年全院收入达到669.79万元，年门诊超过2.8万人次，年住院(含观察)932人次，较3年前有了明显提高。__卫生院成为集基本医疗、公共卫生、防预保健、康复等为一体综合性农村重点卫生院之一，并在今年通过了省卫生厅“省中心集镇示范化卫生院”考核组的验收。
三、廉政廉洁自律情况
医院的发展，关键是医院班子是否具有凝聚力和战斗力。为了不辜负组织的重托和全院干部职工的殷切期望，首先是抓好了班子建设，并在工作中做到三个带头：
一是带头搞好党政领导班子团结。
一方面团结和依靠医院党支部去做工作，充分发挥党组织在医院改革和建设中的政治核心和战斗堡垒作用，并在工作中注重尊重党支部领导，做到“思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量”。另一方面，团结和带领副职领导努力工作，充分发挥副职领导的作用，与班子领导相处做到平时多交心，工作先交底，同时根据副职领导的特点和专长分配其分管具体工作，并且做到权力下放，日常工作中注意维护他们的威信，让他们在各自的职责范围内，独立自主地大胆开展工作。
二是带头执行“三大纪律八项要求”，坚持民主决策。
对重大决策、重要项目安排、大额资金使用都经过领导班子集体讨论决定。我院所有设备的购置，均先由使用科室申请并附可行性报告，以避免盲目性，经院务会批准后，由有关科室进行论证考察，听取有关各方面人员的意见，然后通过市招标中心统一采购。在药品购销中做到公开，医院实行药事管理委员会、药剂科、采购人员逐级把关的做法，一般情况下进行药品竞争性寻价采购，按最低价采购的原则购入，由院药品管理小组管理药品购进工作，由具体负责管药库人员和院务会其它人员谈价进货，从不外出购药，杜绝了个人得药品回扣的不正之风。
三是带头廉洁自律。在日常生活与工作中，始终严格自律，注重人格修养，不滥用职权，强化表率作用，凡是要求别人做到的，自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做。作为卫生院的院长，平时面对的诱惑很多，自律、自盛自爱非常重要，为此上任伊始便自己给家人定下规矩，公事一律在办公室谈，凡到家里拜访的，一律不接待，从而减少了许多不必要的麻烦。
这次参加述职述廉评议，是各位领导、对我工作的监督和关心，在履行职责中难免还有不足之处，恳请各位领导和同事们提出批评意见，我将虚心接受，认真整改。我决心在镇党委、政府和卫生局的领导下，在社会行风监督员的监督指导下，团结并带领全院职工扎实地做好每一项工作，为报福镇的农民百姓的基本医疗卫生保健工作作出新的努力。